系統性硬化病患者足部創面修復病例分析
臨床資料患者，女，43歲，因系統性硬化病20年、雙足皮膚缺損6月余入院。患者20年前無明顯誘因出現雷諾現象，雙手遇冷后會變白變紫，保暖后可好轉，后逐漸出現四肢指（趾）端皮膚腫脹、僵硬及萎縮，并向近心端蔓延，進食時有梗咽感并伴有四肢散在紅斑，后逐漸出現口干、眼干及負重時胸悶氣促感，在外院風濕免疫科確診為系統性硬化病（SSC），予糖皮質激素沖擊治療后，逐漸減量為潑尼松片（10mg，每日1次，口服）長期維持治療，并輔以碳酸鈣片（0．3g，每日2次，口服）及前列腺素片（40μg，每日3次，口服）等對癥治療。半年前，患者在無明顯外傷下出現雙側足背紅腫，首診醫院考慮“感染”，予以頭孢菌素類抗生素治療后病情波動、遷延不愈，最終出現雙足皮膚破潰、缺損。后患者入住某三甲醫院風濕科，行創面分泌物培養示魯氏不動桿菌生長，根據藥敏試驗結果，予萬古霉素針（1g，1次／12h，靜滴）抗感染及創口換藥等治療，感染灶持續不愈合。后轉至該院骨科行足背任意皮瓣轉移......閱讀全文
系統性硬化病患者足部創面修復病例分析
臨床資料患者，女，43歲，因系統性硬化病20年、雙足皮膚缺損6月余入院。患者20年前無明顯誘因出現雷諾現象，雙手遇冷后會變白變紫，保暖后可好轉，后逐漸出現四肢指（趾）端皮膚腫脹、僵硬及萎縮，并向近心端蔓延，進食時有梗咽感并伴有四肢散在紅斑，后逐漸出現口干、眼干及負重時胸悶氣促感，在外院風濕免疫科確診
足部滑膜軟骨瘤病例分析
病例介紹患者女，55歲。因“發現右足底腫物并增大2年，足麻木1個月”，于2020年5月8日入院。患者2年前發現右足底腫物，約花生米大小，無疼痛等不適，不影響行走，故未行診治；后腫物逐漸增大，影響行走，就診前1個月出現右足底腫物遠端及右足第1、2足趾跖側皮膚感覺麻木。入院檢查：右足底中部內側局部明顯隆
一例膨體修復額部骨折后凹陷性畸形創面病例分析
?1臨床資料?患者男性，22歲。2歲時從高處跌落，額部先著地，導致額面部顱骨骨折，未去正規醫院就診。骨折端畸形愈合后，隨時間推移形成凹陷性畸形，局部皮下脂肪少、額肌菲薄，額部雙側嚴重不對稱，影響面部美觀，行二次皮下脂肪移植。?因術后脂肪成活率低，吸收率較高，凹陷性畸形修復效果差，外形滿意度低，故再次
系統性硬化癥合并自身免疫性肝炎病例分析
案例簡介?一名40歲左右的女性，因下肢紫癜伴潰瘍性病變而就診。皮損初起為丘疹，然后變成水泡，并在4天內變成潰瘍。此外，患者幾個月前出現腹部腫脹，半個月前開始干咳。患者嗜酒（每天至少45g）。家族史包括系統性紅斑狼瘡。體格檢查發現下肢潰瘍性病變，有漿液性分泌物和明顯的炎癥征象（圖1）。明顯的皮膚硬化和
雙足部凍傷壞死合并感染診治病例分析
【一般資料】男性48歲【主訴】雙足部陳傷后發黑壞死，左小腿背側鋼板外露4個月【現病史】該患者于2017年3月份因智力障礙外出迷路導致凍傷雙足部，未給予特殊處置，雙足趾發黑已壞死，腫脹明顯，界限清楚，左小腿外側中下1/3處可見縱行鋼板外露，創周可見少許分泌物，未給予特殊處置，今為進一步治療，急來我院就
一例足部骨軟組織缺損病例分析
我們收治1例左足皮膚軟組織、跟骨、足底外側動脈以及足底外側皮神經節段性缺損患者，應用股前外側穿支皮瓣橋接旋髂淺動脈蒂髂骨與皮神經復合組織瓣重建，取得較為滿意效果。?一、臨床資料?患者男，17歲，因車禍傷及左足、左手，疼痛、流血3 h入院。檢查：左足內側10 cm斜行開放傷口，舟骨脫出，內踝下有搏動性
左足部皮膚潰瘍合并感染診治病例分析
【一般資料】患者女65歲【主訴】因左足部皮膚潰瘍不愈合，伴癢感三個月【現病史】該患者于三個月前，不明原因發現左足部出現兩個大小不等水皰，創周伴紅疹，在皮膚診所治療，給予水泡液體放出，發現基地發黑壞死，簡單處理及對癥治療，現患者足左足部壞死組織完全脫落，可見5×5cm肉芽創面，創周可見少許丘疹，今為求
頭頸部創面的修復重建
頭頸外科領域在過去25年中的最大進步就是修復重建，尤其是微血管游離皮瓣的出現。到了今天，幾乎沒有不能修復的缺損。頭頸部的形態和功能上的復雜性是獨一無二的，需要精細的重建使患者恢復到發病前狀態。 在康復目標中，發音、吞咽和美容往往比較受關注。吞咽功能可因切除口腔、口咽、下頜、喉和頸段食
系統性硬化癥的病因分析
目前，系統性硬化癥的確切病因尚不清楚，但是，研究表明其發病可能與遺傳及環境因素有關[2]。 1、遺傳因素 盡管系統性硬化癥不是按經典孟德爾規律遺傳，但遺傳因素依然是目前為止發現的最大危險因素。 2、環境因素 包括藥物如博來霉素等可誘發纖維化，使用博來霉素誘發小鼠發生皮膚硬化充分證明其致病
兩例皮膚外擴張器修復巨大創面診療分析
由于皮膚軟組織擴張器不能用于腹部等皮下無支撐的部位及開放性創面，由此大量相關器械得到一定程度發展，并被廣泛應用于臨床。2015年肖瀟等報道1例采用皮膚外擴張器修復右頸肩部腫瘤切除的病例，2014年9月至2015年5月，我們應用皮膚外擴張器治療皮膚軟組織巨大創面2例，取得較好的效果。?一、皮膚外擴張器
病例分析：足部紅、腫、熱，是Charcot關節病嗎？
一位46歲女性，因右腳紅、腫、熱10天就診。該女性患有糖尿病且血糖控制不佳，右腳無疼痛感。患者先前無足部問題，其他關節也無相似癥狀及疼痛史。患者回憶無任何重大創傷史但兩周前過馬路時可能傷到過自己的腳（雙腳如下圖）。1 根據上述臨床表現，您可能的診斷是？A.感染B.深靜脈血栓（DVT）C.炎癥/痛風性
四例罕見病因導致的慢性創面病例分析
例1 男，53歲。右下肢間歇性跛行1年，因右踝內側碰傷后皮膚潰爛伴疼痛4個月入院。患者糖尿病史2年，口服降糖藥，餐后血糖控制在8.0～10.0 mmol/L。體格檢查：雙側股動脈搏動較弱，雙足背動脈未觸及搏動，右踝內側有一潰瘍創面，大小3.0 cm×1.5 cm，表面壞死組織覆蓋，未見骨外露，1日內
一例系統性硬化癥合并腦血管病變病例分析
病例資料患者女，38歲，因雷諾現象6年，發作性失語、肢體運動障礙2年入院。入院6年前，患者開始出現雙手指遇冷變白后變紫再變紅，保暖后可恢復，且漸感手指腫脹、皮膚稍變硬，但未診治。?入院2年前，患者無誘因出現頭暈，伴惡心、非噴射性嘔吐、一過性黑朦，血壓正常；數天后，突發言語不能、口角歪斜，于當地行腦動
殼聚糖在創面修復中的應用
殼聚糖是一種天然的高分子化合物，具有良好的生物相容性和生物降解性，因此在創面修復中有著廣泛的應用。 促進創面愈合：殼聚糖可以促進創面愈合，加速新生血管的形成和細胞增殖，從而縮短愈合時間。 止血作用：殼聚糖具有止血作用，可以防止創面出血，減少感染的風險。 抗菌作用：殼聚糖可以抑制細菌的生長和
左下肢肉芽創面5％合并感染診治病例分析
【一般資料】女，76歲，農民【主訴】左下肢燒傷后疼痛伴隨功能障礙兩個月余【現病史】2個月前在家中田地里燒玉米桿時，不慎逆風火焰燃著褲腳隨后無法撲滅，被燒焦靴子嗆暈。而后由鄰居撥打120送至某三甲醫院后，無力承擔醫療費用在家中尋找偏方治療20天后未見明顯緩解，來我院治療。【查體】體溫36.5C，脈搏8
一例同一供區兩塊穿支皮瓣修復多指缺損創面病例分析
1病例資料?患者男，42歲，系梳棉機絞傷致左手多指指背皮膚缺損急診入院。查體：左手食、中、環、小四指的中遠節背側皮膚軟組織缺損，部分指體骨質及伸肌腱缺損，食指缺損面積為1.2?cm×3.0?cm，中指缺損為1.8?cm×4.5?cm，環指缺損為1.4?cm×4.0?cm，小指背側皮膚缺損為1.0?c
如何提高糖尿病患者足部的抵抗力？
控制血糖水平：高血糖會損害神經和血管，導致足部感覺和血液循環受損。因此，糖尿病患者需要通過飲食控制、運動和藥物治療等方式控制血糖水平。 定期檢查足部：糖尿病患者應該定期檢查足部，包括檢查足底、腳趾、足跟等部位是否有創傷、潰瘍、感染等問題。如果發現異常情況，應及時就醫治療。 保持足部清潔干燥：
系統性硬化病的病因
對于引起 硬皮病的原因，目前尚未完全弄清楚。可能與多個致病因素有關，包括遺傳基礎和環境因素等。有報道，在系統性硬皮病病人的親屬中，同時出現患有該病或另一種結締組織病，如系統性紅斑狼瘡等；近年研究發現，HLA—Ⅱ(人類白細胞抗原—Ⅱ)類基因與系統性硬皮病免疫遺傳有關，因此認為遺傳基礎是致病因素。有
系統性硬化病的病因
對于引起 硬皮病的原因，目前尚未完全弄清楚。可能與多個致病因素有關，包括遺傳基礎和環境因素等。有報道，在系統性硬皮病病人的親屬中，同時出現患有該病或另一種結締組織病，如系統性紅斑狼瘡等；近年研究發現，HLA—Ⅱ(人類白細胞抗原—Ⅱ)類基因與系統性硬皮病免疫遺傳有關，因此認為遺傳基礎是致病因素。有
系統性硬化病的分布
系統性硬皮病的分布遍及全世界，但各地發病率均不高。美國于1971年調查發現，每年新發生的系統性硬皮病病人為 2．7/100萬人，女性病人約為男性的3—4倍。任何年齡均可發病，以30—50歲多見，育齡婦女為發病高峰人群，兒童相對少見，局限性者則以兒童和中年發病較多。
肌萎縮側索硬化病例分析
例1男性，49歲。“右上肢無力、反應遲鈍6+月”入院。6+月前無誘因出現上肢無力，手指靈活度差，伴反應遲鈍，言語減少，漸加重；1+月前出現肌肉萎縮，主動交流減少，只能說簡短語句，行顱腦及頸椎CT檢查未見明顯異常，經針灸等治療未見好轉，且進行性加重。無相關家族史記載。查體：言語稍含糊，雙眼球活動異常，
硬化性脂膜炎病例分析
1 病歷摘要患者男，30 歲。 因雙下肢紅斑、腫脹及硬化伴疼痛 1 年余，加重 2 個月，于 2017 年 9 月來蘇州大學附屬第 一醫院皮膚科就診。患者 1 年前無明顯誘因右足內踝下 方出現一約錢幣大的水腫性紅斑， 輕度疼痛， 未予診 治，不久紅斑處出現淺表潰瘍，自行外用抗生素軟膏（具
一例修復額部嚴重燒傷后骨外露創面臨床分析
額部組織嚴重燒傷后常引起骨外露，額、項、枕等部大塊骨外露深度組織缺損即時修復的難度較大，由于供區組織的局限性，以及該區又受頭側有發皮膚與眉的約束，可供選擇的鄰近皮瓣很少，創周無正常上皮組織，無法行植皮術活皮瓣轉移術，一期擴大切除行游離皮瓣修復并發癥較多，筋膜瓣含有多層動脈血管網在肢體的體被組織中尚形
改良的闊筋膜張肌肌皮瓣修復大轉子創面診療分析
大轉子處創面修復在整形外科較為常見，多見于壓瘡 及鱗狀細胞癌（馬氏潰瘍）[1-2]。因該部位為受壓部位，多 需皮瓣或肌皮瓣進行修復[3-5]，雙葉型闊肌膜張肌肌皮瓣臨 床上最為常見[6-7]。但該術式供區損傷較大，組織利用率 低。2017年1月-2018年10月，應用以闊筋膜張肌為蒂的島 狀
系統性硬化病（SSC）的治療
雖然近年對SSc的治療取得了一定的進展，但仍面臨著諸多的困難，目前仍然沒有單一的藥物可以阻止SSc患者疾病進程，早期診斷、早期治療是影響治療效果和預后的關鍵。治療的目的在于預防內臟受累，改善已經受累的內臟的損害，提高患者生存率。目前的治療方法：包括免疫調節治療、抗纖維化治療和針對受累臟器的特異性治療
系統性硬化癥臨床路徑
? 一、系統性硬化癥臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為系統性硬化癥（ICD-10:M34）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）、《臨床技術操作規范-皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）。
系統性硬化病的病理生理
關于PSS的發病機制有四種假說：微血管假說、免疫假說、膠原假說，后病毒病因假說。這幾種學說可能結合在一起，通過免疫細胞、血小板、內皮細胞及成纖維細胞產生的細胞因子、生長因子及其他介質組成的網絡系統共同發揮作用。 1.微循環假說本假說認為PSS繼發于微血管病變，原發性內皮損傷導致血管痙攣，損傷部
淺談難愈性糖尿病足病的臨診應對
一、病例介紹本院在糖尿病足病防治中積極落實強調和貫徹多學科合作、專業化治療及預防為主的三大原則。現從4例典型病例（圖1~4）著手，介紹本院多學科合作、專業化處理挽救糖尿病肢體的體會。病例1男性，59歲，因糖尿病16年，右足紅腫10d于2009年6月19日入院。無高血壓、冠心病、腦梗死既往病史，吸煙3
硬化性黏液水腫病例分析
1 臨床資料患者女，43 歲，全身泛發丘疹、硬化伴瘙癢 1 年 半。1 年半前患者雙手背無明顯誘因出現瘙癢，無 明顯皮疹，1 年前雙手背出現似凍瘡樣紅斑伴癢，隨 后雙手背出現膚色丘疹、硬化，伸屈輕度受限，無乏 力不適。隨后丘疹波及全身，鼻唇溝變淺，晨起雙眼 瞼腫脹( 1 h 內可自行消退) 呈獅樣面
硬化性肺細胞瘤病例分析
【一般資料】女性，66歲，退休【主訴】女性,66歲,退休**性咳嗽伴胸悶、氣喘3月余。【現病史】患者3月余前無明顯誘因出現咳嗽，為**性干咳，陣發性加劇，無痰，無發熱，偶感胸悶、氣喘，每從事重體力勞動時明顯，無呼吸困難。遂來我院就診，予查胸部CT：左肺下葉占位，建議CT增強進一步檢查；右肺中葉微小結