一例神經梅毒樹膠腫誤診為顱內腫瘤病例分析
神經梅毒(neurosyphilis，NS)是由梅毒螺旋體入侵中樞神經系統所致一種晚期梅毒，常在梅毒感染3～20年后發病。神經梅毒樹膠腫(cerebral syphilitic gummata，CSG)是NS的一種罕見類型，發病率僅2.17%，發病人群以中老年男性為主，多以顱內占位初診。其起病隱匿，臨床表現無特異性，影像學表現與其他顱內占位性的環形強化類似，鑒別診斷有一定困難，易出現誤診誤治，通常誤診為腫瘤而行手術治療，依靠病理檢查才得以明確診斷。現報道一例神經梅毒樹膠腫誤診為顱內腫瘤的患者，以期提高對本病的認識。病例資料患者男性，65歲，頭痛伴口齒不清2周，于2016年3月18日入院。入院前2周無明顯誘因出現前額部脹痛，程度一般，無惡心、嘔吐、肢體乏力、發熱等不適，發病以來口齒不清，未診療，上述癥狀逐漸加重。入院第二日，查顱腦磁共振平掃示左側額葉結節并周圍大片狀水腫，增強示左側額葉大小約18 mm×21mm×28 mm......閱讀全文
一例神經梅毒樹膠腫誤診為顱內腫瘤病例分析
神經梅毒(neurosyphilis，NS)是由梅毒螺旋體入侵中樞神經系統所致一種晚期梅毒，常在梅毒感染3～20年后發病。神經梅毒樹膠腫(cerebral syphilitic gummata，CSG)是NS的一種罕見類型，發病率僅2.17%，發病人群以中老年男性為主，多以顱內占位初診。其起
神經梅毒樹膠腫誤診為顱內腫瘤病例報告
神經梅毒（neurosyphilis，NS）是由梅毒螺旋體入侵中樞神經系統所致一種晚期梅毒，常在梅毒感染3~20年后發病。神經梅毒樹膠腫（cerebral syphilitic gummata，CSG）是NS的一種罕見類型，發病率僅2.17%，發病人群以中老年男性為主，多以顱內占位初診。其起
一例肝梅毒樹膠腫病例分析
病例介紹患者女，47歲。 因“發現肝占位1個月”于2015年5月入院。 患者外院體檢行腹部超聲時發現肝內結節，進一步行腹部CT見肝臟多發占位，性質待定，遂就診我院。?查血常規：WBC 6.26×109／L，Hb 98 g/Ｌ，PLT 420×109／L；超敏C反應蛋白（hsCRP）76.23 mg/
一例二期梅毒誤診為直腸腫瘤病例分析
1 臨床資料 患者男， 27 歲。因肛周瘙癢至肛腸科直腸指檢發現直腸占 位病變轉至腫瘤科就診，無腹痛、腹瀉、里急后重感、便血、黑便 等。查體:全身皮膚黏膜未見異常，外生殖器無糜爛及潰瘍，肛 周無紅斑、贅生物及異常分泌物，全身淺表淋巴結未觸及腫大。 直腸指檢:進指 8cm 于左側壁處觸及腫物，質韌，界
陣發性頭暈病例分析
神經梅毒是蒼白螺旋體侵入中樞神經系統，引起神經組織及血管病變的慢性中樞神經系統疾病，起病隱襲，臨床表現多樣化，個體差異大，大部分病例無明顯癥狀，并且具有自限性，較罕見，易誤診。2006~2015年收治2例曾誤診的神經梅毒，現報道如下。?1.?病例資料?病例1：女，74歲。因陣發性頭暈半個月伴進行性加
一例顱內孤立性纖維性腫瘤病例分析
臨床資料患者，女性，46歲，因頭昏頭痛1年加重2周入院。體格檢查：神志清楚；雙瞳孔直徑2.5 mm，對光反射靈敏，雙側視力為5.0，視野無缺損；四肢肌力正常，病理征（-）。頭部MRI平掃+增強示：左側枕頂部大腦鐮旁占位，大小約4 cm×3.5 cm，T1WI呈等信號（圖1a），T2WI呈稍高信號（圖
脊髓梅毒性樹膠樣腫合并脊髓半切綜合征病例分析
神經梅毒（NS）是梅毒蒼白密螺旋體侵及中樞神經系統引起的感染性疾病，為梅毒Ⅲ期表現。約10%未經治療的早期梅毒發展為神經梅毒。根據病理改變，神經梅毒可分為主質型（神經細胞的脫失、脫髓鞘等為主）和間質型（腦脊髓膜炎、血管炎、梅毒性樹膠樣腫）。梅毒性樹膠樣腫發病率僅占神經梅毒2.17%，累及脊髓者更罕見
一例顱內原發性惡性黑色素瘤誤診為腦膜瘤病例分析
患者女，54歲。2月前無明顯誘因出現吞咽困難，伴陣發性刺激性嗆咳，頭部發緊、頭脹不適，進食堅硬食物時吞咽困難加重，流質飲食時好轉。4 d前，吞咽困難、頭痛較前進一步加重，遂來本院治療。?患者自發病以來精神狀態一般，食欲一般，睡眠良好，大、小便正常，體重無明顯變化。?磁共振檢查：橋腦、延髓前方可見團塊
女性盆腔結核誤診為卵巢腫瘤病例分析
患者女性，39歲。因腹脹、乏力、納差半月就診，患者訴半月前無明顯誘因出現腹脹、納差、乏力，不伴腹痛，無厭油、惡心、嘔吐，無嘔血及黑便，無畏寒、發熱及黃疸。否認結核病史。?實驗室檢查：腹水CA125：547.71U/ml。肝膽脾彩色超聲：肝內高回聲結節（血管瘤可能）、腹腔積液、左側附件囊性包塊。超聲所
胸1硬膜外原始神經外胚層腫瘤誤診為結核病例分析
原始神經外胚層腫瘤（PNETs）是一種起源于原始神經管胚基細胞的未分化小圓細胞惡性腫瘤，由Hart等于1973年首先描述其概念，PNETs主要發生于10~20歲的青少年，男性略多于女性。其可分為兩種類型：中樞型PNETs（cPNETs）和周圍型PNETs（pPNETs）。周圍型原始神經外胚層腫瘤臨床
二期梅毒誤診為痤瘡、毛囊炎病例分析
1 臨床資料患者男， 28 歲。面部丘疹、膿皰伴瘙癢，背部暗 銅色斑丘疹 2 個月余。 2 個月前面部開始出現紅斑、 丘疹，伴少量脫屑，后逐漸加重，在紅斑、丘疹基礎 上出現散在分布、大小不一的膿皰，胸背部現斑丘 疹，呈暗銅色，曾在當地醫院診斷為“痤瘡、毛囊 炎”，予以痤瘡、毛囊炎對癥治療（具體藥物不
一例眶內綠色瘤誤診病例分析
病例??男，12歲，主因“左眼外傷47?d，突發性腫脹突出40d”入院。專科檢查：視力。右0.4，左0.3，左眼瞼外上方腫脹突出，觸之質硬，邊界明顯，活動性差，大小約2.0?cm×3.0?cm。左眼球運動：上轉、下轉輕度受限。?眼部B超：左眼上方眶內混合型腫物，不除外血腫可能，雙眼球內未見異常回聲。
顱內孤立性纖維性腫瘤病例分析
1.病例資料?女性，70歲，因右下肢無力半年入院。入院體格檢查：神志清楚，右下肢肌力Ⅳ級，其余肢體肌力Ⅴ級，雙側巴氏征陰性。頭顱MRI示右側大腦鐮旁見軟組織腫塊影，內見等或低T1、稍高及低T2信號影，邊界清，增強掃描明顯強化，考慮腦膜瘤。術中見腫瘤附著硬腦膜，腫瘤血供較豐富，質地軟，呈灰白色。?術后
原發性顱內尤文肉瘤/原始神經外胚層腫瘤病例分析
1.病例資料?患者，女，24歲，6d前無明顯誘因出現頭痛不適，表現為持續性脹痛不適，伴惡心、嘔吐，嘔吐呈非噴射性，嘔吐物為胃內容物。患者自以為感冒不適，口服感冒藥物治療，癥狀未見明顯好轉。遂到當地醫院頭顱CT提示右側顳部占位性病變。遂來我院，門診以右側顳部占位收入。?自發病以來，患者精神狀態、體力情
痛風致腕關節破壞誤診為腫瘤病例分析
臨床資料患者，男，48歲。因“右腕部包塊5年”就診。期間間斷性疼痛發作，腫脹，行抗炎注射治療，癥狀消失。于2017年4月28日再次發作，經抗炎治療無好轉。體檢：右腕部尺側有一4CM×4CM×3CM包塊，質硬，局部皮膚發紅，溫度較正常高，皮膚無破潰，不可推動，腕關節屈伸及旋轉活動疼痛受限。患者否認痛風
一例顱內淀粉樣瘤病例分析
1.病例資料?患者，女，49歲。因反復頭暈1月余、加重1周入院，無顱內壓增高，神經系統檢查無陽性發現。顱腦CT示右側額顳部、右側額葉眶部腦膜見條帶狀異常高密度影，其內密度不均，伴有鄰近骨質破壞，鄰近腦組織受壓，考慮為惡性腦膜瘤或轉移瘤合并出血可能性大（圖1A）；顱腦MRI示右側額顳部、右額葉眶部腦膜
一例小兒顱內胚胎癌病例分析
?胚胎癌是最原始的生殖細胞腫瘤，有分化為成熟畸胎瘤和非成熟畸胎瘤的潛能。即使采用手術結合術后放化療的綜合治療，其預后仍不理想。2012年6月，我院收治1例5歲女性顱內胚胎癌，現報道如下。?1.病例資料?患兒，女，5歲，主要表現為頭疼伴惡心嘔吐，無癲癇、偏癱、意識障礙等。入院時神經系統體格檢查未發現明
一例腎動脈栓塞誤診為急腹癥病例分析
腎動脈栓塞是引起急腹癥的原因之一，臨床上較少見。當腎動脈栓塞以腹痛為首發癥狀時，極易與急腹癥混淆，診斷和鑒別診斷的難度大。病例資料患者男，41歲。因“間斷腹痛9 d、發熱3 d”于2015年11月5日入院。患者入院前9 d無明顯誘因出現間斷上腹疼痛，為陣發性絞痛，劍突下明顯，伴放射至背部，難以耐受。
一例顱中窩腦膜瘤誤診為焦慮障礙伴分離癥狀病例分析
腦膜瘤為起源于腦膜的腫瘤，大部分自然產生的腦膜瘤為良性。盡管它們在臨床上通常癥狀隱匿，但首先可能表現為精神癥狀。臨床中，雖然不能將所有精神癥狀患者都懷疑為腦腫瘤，但不可否認的是，20%腦膜瘤患者在前50年里可能僅表現出精神癥狀。若未及時識別，患者可能需承受更長時間的痛苦，并被醫生歸類為“疑難病例”，
單發胸椎結核誤診為椎體腫瘤病例分析
患者女，56歲。2月前無明顯誘因出現上腹部疼痛，呈墜脹痛，未進行診治，雙下肢不能行走1月余，5天前突發雙下肢肌力減弱，行走不能，就診。體格檢查體溫：36.2℃，脈搏：91次/min，呼吸：18次/min，血壓：137/75mmHg。神志清楚，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），未聞及血管雜音。雙下肢肌
一例兒童顱內粒細胞肉瘤病例分析
患者，男，15歲。因“左顳區疼痛伴左耳聽力下降2個月余”入院。入院實驗室檢查：血常規紅細胞5×1012/L，血紅蛋白136 g/L，白細胞3×109/L，淋巴細胞1×109/L，血小板311×109/L，嗜酸性粒細胞計數為0。頭顱CT表現：左側顳部顱板下見團狀高密度影，周圍腦組織呈受壓改變，并可見輕
一例結節病誤診為尋常狼瘡病例分析
病例介紹患者女,36歲。左上肢結節20余年，累及額頭、背部及腹部1年余。20余年前，無明顯誘因患者左上肢出現數個簇集分布的紅色綠豆大結節，無疼痛和瘙癢，未予重視。后結節緩慢 增大和增多，相互融合，形成斑塊。10年前皮損擴展至手掌大小，病檢考慮尋常狼瘡，建議行胸部 X 線及結核菌素純蛋白衍生物( PP
一例肉芽腫性多血管炎合并顱內動脈瘤病例分析
1.病歷摘要?男，67歲，因“左側頭痛3個月余，左耳鳴伴聽力下降2個月余，左眼視力下降2周”入本院腫瘤科。病人2016年5月出現左側頭痛，在當地按照“鼻炎”治療，1個月后出現左側耳鳴，伴左側聽力下降，在外院行經鼻內鏡手術，內鏡見：鼻咽左側壁黏膜稍增厚，病理提示：鼻咽黏膜慢性炎癥，術后予止痛治療。20
顱內腫瘤術后非術區硬膜外血腫病例分析
1.臨床資料?病例1：男性，26歲，因頭痛1個月余，加重伴嗜睡入院。查體：嗜睡，口齒不清，四肢肌力正常，余神經系統未見異常。入院后行頭部MRI示：右側額葉占位，T1稍低信號T2高信號（見圖1A），環形強化（見圖1B）。考慮膠質瘤，行開顱手術治療，術后復查CT示，右側頂枕部硬膜外血腫（見圖1C）。因患
三例放射治療后誘發顱內腫瘤病例分析
放射治療是顱腦疾病的常規治療方法之一，尤其對于顱內惡性腫瘤。自Albert等首次報道放射治療可誘發顱內腫瘤以來，不斷有放射治療誘發顱內腫瘤的病例報告。本文報告3例放療后出現了不同組織類型的顱內腫瘤并對文獻復習。病例報告例1，男，70歲。因少言懶語、言語不清1年，頭部外傷1 d于2009年6月入院。既
類似腫瘤的顱內隱球菌感染病例分析
?1.病例?女，29歲，間歇性頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐1月。曾于當地醫院查頭顱CT考慮左側額葉腦腫瘤伴卒中。為求進一步手術治療，門診擬“顱內占位”收入院。入院查體：頸項強直，雙肺呼吸音清，布氏征陽性，T37.8℃，BP111/75mmHg。?復查頭顱CT：左側上頜竇及篩竇內見軟組織密度影伴斑點狀鈣化密
顱內腫瘤的病因分析
總體上說，發病原因并不明確，有關病因學調查歸納起來分環境因素與宿主因素兩類。環境致病原包括物理因素如離子射線與非離子射線，化學因素如亞硝酸化合物、殺蟲劑、石油產品等，感染因素如致瘤病毒和其他感染。但除了治療性的離子射線照射以外，迄今還沒有毫無爭議的環境因素。宿主的患病史、個人史、家族史同顱內腫瘤
一例顱內占位性病變病例分析
導讀：隨著高場強MRI的普及，臨床表現不典型的腦出血患者首選MRI檢查的比例增加，MRI診斷早期腦出血的價值日益增高。然而，MRI對不同階段腦出血診斷價值有較大差異，有時不一定容易確診。本文便介紹了一例MRI檢查后被誤診為顱內占位的腦出血病例。病例介紹61歲女性，因“頭暈、頭痛1天，右側肢體乏力1小
一例食管Crohn病誤診為食管結核病例分析
病例資料：患者，男，82歲。因“胸骨后隱痛不適伴反酸噯氣3個月”于2014年4月11日入院。患者3個月前起反復出現胸骨后隱痛不適，呈持續性，伴反酸噯氣，有劍突下燒灼感，進食后癥狀加劇，無惡心嘔吐，無眼黃尿黃，無畏寒發熱，無胸悶心慌，無呼吸困難，無咳嗽咳痰；既往于半年前曾罹患結核">肺結核病，予以正規
顱內軟骨瘤病例分析
?1.病例資料?男性，41歲。因右側面部麻木10d入院。入院時體格檢查：神志清楚，右側面部感覺減退；四肢肌力、肌張力基本正常。頭部CT平掃示：右側顱中、后窩（顳骨巖尖、枕骨右側、枕骨斜坡）軟組織密度腫塊，邊緣光滑，腫塊內見小斑片狀高密度影，大小約40mm×28mm（圖1A）；局部骨質破壞（圖1B）。