一例巨耳伴先天性半側顏面增生病例分析
一、病例介紹 患者男，5歲，因先天性左側巨耳于2009年9月入院。患者出生后即被發現左側耳廓巨大，無其他不適癥狀，后持續增大，伴隨左側上、下頜骨及面部皮下軟組織增大（圖1）。患者系第1胎，足月順產，其父母均健康，非近親結婚，否認遺傳性疾病史和妊娠期藥物接觸史。 圖1患者3歲時術前正位（1A）、右耳正位（1B），左耳正位（1C） 術前檢查：左側耳廓明顯較對側大且肥厚，左側耳廓上緣較對側低4 mm，耳廓各亞單位清晰，比例在正常范圍，無局部明顯形態異常。健側耳長5.3 cm，患側7.5 cm，健側耳寬2.9 cm，患側4.6 cm，耳顱角約80°。左側面部較對側輕度增大，頸部稍厚。面部表情運動無異常。鼻腔通氣、聽力、視力未見異常。 2006年6月曾于北京兒童醫院行頭頸MRI，提示左側頸部廣泛皮下脂肪分布。患兒5歲時（2009年9月）入院行耳廓修薄術。7歲時（2011年12月）行二期耳廓縮......閱讀全文
一例巨耳伴先天性半側顏面增生病例分析
一、病例介紹?患者男，5歲，因先天性左側巨耳于2009年9月入院。患者出生后即被發現左側耳廓巨大，無其他不適癥狀，后持續增大，伴隨左側上、下頜骨及面部皮下軟組織增大（圖1）。患者系第1胎，足月順產，其父母均健康，非近親結婚，否認遺傳性疾病史和妊娠期藥物接觸史。?圖1患者3歲時術前正位（1A）、右耳正
一例先天性巨趾癥病例分析
巨趾癥是臨床上較少見的一種先天性過度發育生長性畸形，最常見的并存疾病為神經纖維瘤病及血管瘤病。發病率約為1／18000，男女發病率無明顯差異。我院于2013年收治1例巨趾癥患兒，結合文獻復習，現報告如下。?病例資料?患者，男，2歲，因發現左足第二趾逐漸增大2年于2013年4月26日入院，家長代述于患
關于半側顏面痙攣的病因分析
本病病因不明，其異常神經沖動可能是面神經通路上某些部位受到病理性刺激的結果。這些刺激可能來自椎-基底動脈系統的動脈硬化性擴張或動脈瘤的壓迫。1967年Jannette提出面神經根部受到微血管壓迫是本病的主要原因，若將微血管牽開，可使顏面痙攣解除。小腦后下動脈或其分支的壓迫占60%，小腦前下動脈及
一例反復顏面部紅斑伴多關節痛病例分析
病例資料?患者女，46歲。主因反復顏面部紅斑6年，多關節痛2個月入院。?患者于2008年7月日曬后出現顏面部、頸部及雙上肢皮膚紅斑，雙手近端指間關節、掌指關節疼痛，不伴腫脹，無脫發、光過敏、口腔潰癀、泡沫尿等。?實驗室檢查“ANA（+）1：320均質型、抗dsDNA抗體（+）、抗SSA抗體（+）、抗
一例顏面及雙下肢水腫，伴右腰背部鈍痛病例分析
病例資料患者，男，22歲，因"顏面部及雙下肢水腫2周"于2015年4月29日就診于當地醫院。2周前無明顯誘因出現顏面及雙下肢水腫，伴右腰背部鈍痛，呈間斷性，無放射痛。無胸悶、心悸。既往無高血壓病史。當地醫院查24 h尿蛋白定量8.32（0~0.15）g，血白蛋白13.5（40~50）g/L，總蛋白3
治療半側顏面痙攣的概述
本病的治療首先選用藥物治療，但是由于藥物治療效果不佳，目前微血管減壓手術是主要的治療方法，面神經分支的肉毒素注射治療也較常用。 1.一般治療 （1）藥物治療卡馬西平、巴氯芬及其他各種鎮靜、安定和抗癲癇藥物，如加巴噴丁、苯妥英鈉、苯巴比妥、地西泮、硝西泮、氯硝西泮等，對癥狀較輕的患者療效較好，
先天性巨趾畸形病例分析
先天性巨趾畸形是指一個或多個足趾以生長肥大為特征的先天性畸形。臨床罕見，病因不明，發病率約為1/18000，手術是主要治療方式。筆者于2018-03收治1例先天性巨趾畸形，并行組織減容、截骨矯形聯合第1跖趾關節融合術，效果滿意，報道如下。病例報道患者，男，50歲。因右足拇趾粗大畸形50年伴行走受限1
一例中后縱膈巨淋巴結增生癥病例分析
患者女，38歲。2月前無明顯誘因出現胸悶、氣短。體溫36.4°C，無咳嗽、咳痰。查體及實驗室相關檢查無明顯異常。CT掃描顯示病變位于中后縱膈：氣管-胸椎之間縱膈間隙，病變形態欠規則，內部密度均勻，局部CT值為38HU，鄰近雙側主氣管受壓前移，雙肺野內未見明顯異常密度影。注射對比劑后病變呈中等強化，靜
關于半側顏面痙攣的基本介紹
半側顏面痙攣又稱面肌抽搐或面肌痙攣，是指一側面部肌肉陣發性、不規則的不自主抽搐、痙攣或強直性發作。神經系統檢查除輕度面癱外，無其他異常。發病可在任何年齡，兒童也可發病，但以中年婦女為多。特發性病例多見，或為特發性面神經麻痹暫時或永久性后遺癥。
關于半側顏面痙攣的檢查診斷介紹
檢查：無異常表現。 肌電圖檢查顯示肌纖維震顫和肌束震顫波。特征是：①陣發高頻率脈沖（每秒150～400個）；②每秒5～20次的脈沖群節律性或不規則的重復發放，每次發放包括2～12個脈沖；③在所有的同側不同面肌中脈沖是同步的；④逆向性刺激面神經可誘發出典型的脈沖群。 部分患者核磁共振（MRI）
簡述半側顏面痙攣的并發癥
本病為緩慢進展，逐漸加重，一般不會自愈，如不給予治療，部分患者于病程晚期出現患側面肌麻痹而抽搐停止。對本病患者施行微血管減壓術可有部分出現聽力下降、面癱及腦脊液漏等并發癥。為了預防微血管減壓手術的并發癥，首先在手術體位上注意，避免采用坐位或半坐位，以防大量空氣進入靜脈，造成多臟器空氣栓塞。手術醫
簡述半側顏面痙攣的臨床表現
原發性半側顏面痙攣的患者多數在中年以后發病，女性較多。病程初期多為一側眼輪匝肌陣發性不自主的抽搐，逐漸緩慢地擴展至一側面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易為人注意，嚴重者甚至可累及同側的頸闊肌，但額肌較少累及。抽搐的程度輕重不等，為陣發性、快速、不規律的抽搐。初起抽搐較輕，持續僅幾秒，以后逐漸延長
關于半側顏面痙攣的鑒別診斷介紹
本病需要與下列疾病鑒別： 1.繼發性面肌痙攣 小腦腦橋角腫瘤或炎癥、腦橋腫瘤、腦干腦炎、延髓空洞癥、運動神經元性疾病、顱腦損傷均可出現面肌抽搐，但往往伴有其他腦神經或錐體束受損的表現，如同側的面痛及面部感覺減退、聽力障礙、對側或四肢肌力減退等，而面肌抽搐僅僅是癥狀之一，所以不難鑒別。 2.
兩例先天性耳前瘺管伴感染切除術后復發病例分析
先天性耳前瘺管為先天性外耳畸形，屬于常見的耳鼻喉科疾病，原因為胚胎時期耳廓形成時第一鰓列封閉不全或者第一、第二鰓弓融合不良為導致的，為常染色體顯性遺傳。瘺口位于耳廓、耳垂等位置，多數位于耳輪前腳，瘺管有深有淺，常深入到耳廓軟骨內。通常無癥狀，在繼發感染時局部發生紅腫疼痛，甚至膿腫，破潰后形成瘢痕或者
一例顏面部外傷后異物誤診病例分析
?一、一般資料?患者，女，10歲，2013年9月初不慎摔傷，致右側面頰部一斜行長約3?cm創口，出血較多，于當地醫院簡單縫合止血處置后，次日到本科室就診，查體：見右側顏面部腫脹，面頰部創口對合良好。?自述：縫合創口周圍疼痛明顯。疑創口內異物殘留，于局麻下行異物取出、清創縫合術，術中于面頰部創口內取出
伴表皮增生的黏蛋白痣病例分析
1 臨床資料患者男，18 歲，左側背部皮色丘疹、斑塊 4 年。 患者4 年前無明顯誘因于左側背部出現數個綠豆大 小的皮色丘疹，表面光滑，無自覺癥狀，未予診療。 隨年齡增長，皮損逐漸增多、增大。既往體健，父母 非近親結婚，家族中無類似疾病患者。體檢:各系統 檢查無異常。皮膚科情況: 左側背部可見數
一例先天性尿道皮膚瘺伴陰莖頭畸形病例分析
患者，男，24歲。因發現陰莖頭畸形24年伴尿道異位開口10余年于2015年3月2日入院。追問病史，患者幼兒時期排尿時尿線較短，青春期排尿時發現陰莖腹側冠狀溝處少量漏尿，尿液仍主要由陰莖頭頂端尿道外口排出。現因冠狀溝處瘺口明顯且漏尿較前加重就診于我科。既往無包皮環切及陰莖外傷病史。查體（圖1）：陰莖成
一例幻視伴激越病例分析
病例精神科接到一例會診單：女性，61歲，主訴視幻覺和激越，自入院以來已持續1周余。幻覺呈發作性，持續數分鐘至數小時不等；患者未找到幻覺出現或消失的特異性誘因。癥狀特點：患者的幻視生動清晰，如走廊里或房間一角處的人臉，患者訴感覺自己像是在一個“倉庫”中看到這些人臉。患者自己不了解為何會出現上述現象，進
一例Graves病伴毛細血管內增生性IgA腎病病例分析
病例資料患者，女性，69歲，因“雙下肢水腫2個月”人院。?入院前2個月患者無明顯誘因出現雙下肢水腫，自覺尿量無較前減少，無發熱、皮疹、關節痛等，偶感腹脹、夜間胸悶，夜間可平臥人睡。入院前4d院外査尿蛋白2+，尿紅細胞滿視野，24h尿蛋白2.3g，血白蛋白 24.6g/L，血肌酐?39.5umol/L
兩例成人先天性巨趾畸形病例分析
先天性巨趾畸形是一種非常罕見的先天性畸形，目前病因尚未明確，該病無明顯的遺傳因素，染色體研究也尚未發現異常，2015年2月至2016年4月我院收治成人先天性巨趾畸形2例。現報告如下。臨床資料例1，患者，男，26歲。右足趾畸形20余年來我院就診；患者20余年前發現右足變大畸形，當時未見疼痛及活動受限；
一例顱鎖骨發育不全伴先天性髖內翻病例分析
病例男，7歲，“發現身材矮小4年”入院。入院前4年家長發現其身高較同性別同年齡兒童矮，每年身高增長不詳。查體：體溫36.8℃，脈搏85次/分，呼吸23次/分，血壓110/90mmHg。身高109 cm，體重17kg。神清，精神反應好，智力正常。頭大面小，前后囟門增大且未閉合，眼距寬，牙排列錯
一例咳嗽伴皮膚異常病例分析
1名50歲白人女性主訴咳嗽和呼吸苦難，雖然口服抗菌素治療可能的慢阻肺急性加重，但仍無效，于是就診。患者中度咳痰，偶爾輕度咯血。否認近期與病人接觸或近期旅行。此外，她報告頻繁和經常鼻出血。否認發熱、盜汗或無意識的體重降低。最近無腹瀉、黑便，或便血。患者除了有癲癇發作、季節性過敏、高血壓、胃動力障礙、焦
一例癡呆患者伴激越病例分析
作為兼職精神科醫師，作者Dean Schuyler在當地一家退伍軍人醫院的姑息治療團隊工作。該團隊的3名內科醫師負責處理患者的軀體疾病，而Dean Schuyler負責心理及情緒狀況。病區內的很多患者同時存在內科及精神科問題；其中，一名癡呆伴有激越行為的患者最難應對，下文將進行介紹。激越的臨床表現差
一例腹痛、腹瀉伴便血病例分析
病例詳情患者，男性，50歲，2016年5月24日因“腹痛、腹瀉2個月余伴便血1個月余”入我院肛腸科就診。患者2個月前不潔飲食后出現下腹陣發性疼痛，伴腹瀉，大便由3～4次/d黃色稀便逐漸至7~8次/d，并出現便中帶粘液鮮血，當地醫院查ESR 33 mm/h，hsCRP 56.2~113.8 mg/L。
Goldenhar綜合征病例分析
Goldenhar綜合征是一種罕見的第一、二腮弓及相鄰脊柱發育異常所致的疾病，臨床上常因癥狀不典型而被忽視，該病的發病率為1∶3500～1∶7000新生兒，男女比例大致為3∶2。作者遇到1例Goldenhar綜合征，無明顯脊柱異常，報道如下。?1.臨床資料?患兒，女，8個月，出生即被家人發現右側面部
先天性巨大色素痣伴黏液沉積病例分析
1 病歷摘要 ?患兒男，2 月齡。因軀干黑色斑塊 2 個月，于 2007 年 4 月 21 日就診于我院皮膚科。患兒母親訴患兒自出 生時發現背部、腰部、雙側臀部、右側外陰及右側大腿 黑色斑片，其上分布多個黃豆至雞蛋大結節，部分皮損 表面可見毛發。軀干和四肢散在米粒至蠶豆大灰褐色 或黑色的斑疹、斑
一例食管肺伴氣管狹窄病例分析
患兒，女，15 d。因吐沫10 d伴嗆咳1次急診入院。G2P2，母孕39周，出生體重3000 g，剖宮產娩出，出生時哭聲較弱，羊水、臍帶、胎盤未見異常，Apgar評分不詳，生后無呼吸困難，無窒息搶救史，生后即開奶，生后第5天患兒出現吐沫，入院前一天患兒于入睡中發生嗆咳1次，口周發紺，家長予拍背3~5
一例鼻塞伴流臭涕病例分析
?患者，女，32歲，主因右側鼻塞伴流臭涕1年入院。患者1年前無誘因出現右側鼻塞，伴流臭涕、右側嗅覺下降，無頭痛頭暈，患者自行用鼻炎康滴鼻治療，癥狀稍好轉，之后未予重視未再診治，因右側鼻塞逐漸加重就診我科，行鼻內鏡檢查發現右側鼻腔黑色質硬異物存留，門診試行異物取出，但異物較硬、固定不活動，觸之出血較多
一例尿量減少，伴惡心嘔吐病例分析
患者男性，73歲。主訴：兩周前無明顯誘因下出現尿量減少，伴尿頻尿急，偶有惡心嘔吐，無尿痛及肉眼血尿。查CT示：雙腎輕度積水，雙側輸尿管上段擴張，膀胱壁增厚、壁緣模糊，右側腹股溝淋巴結增大，約33 mm x 23 mm。B超示：雙側輸尿管上段擴張，膀胱壁彌漫性增厚（圖1）。收住泌尿外科后急診擬行“輸尿
一例頭痛伴發熱1周病例分析
病例資料患者，女性，24歲。因“頭痛伴發熱1周”于2011年9月7日收入院。現病史：患者于1周前出現頭痛，以頭頂及后枕部脹痛為主，伴有發熱，體溫最高達39℃，癥狀逐漸加重。2天前出現嘔吐，無意識不清、肢體麻木無力、言語不清等癥狀，當地醫院給予口服抗生素治療，效果不明顯。北京醫院門診行頭顱MRI顯示右