一例椎旁巨大伴多發神經鞘瘤病例分析
神經鞘瘤是常見的原發脊柱腫瘤之一，一般單發，多為良性，常呈“啞鈴形”，發生在胸腰段且呈巨大“姜形”伴多發者較為罕見，國內鮮有報道。因其形狀不規則，散在多發，位置較深，病情隱匿，因此手術方式的選擇對全切腫瘤及保護周圍組織具有重要的意義。2014年12月，我科收治椎旁巨大伴多發神經鞘瘤1例，現報告如下。臨床資料患者，男，47歲，因“腰痛半年，加重伴左大腿前內側酸脹麻木3d”于2014年12月1日入院。體檢：神志清楚，無耳鳴和聽力下降，全身皮膚未見明顯牛奶咖啡斑，脊柱無畸形，左側髂腰肌、股四頭肌肌力Ⅳ級，左大腿前內側近端感覺減退，左側膝腱反射減弱，右下肢肌力、感覺無明顯異常，鞍區感覺及大小便正常，生理反射存在，病理反射未引出。實驗室檢查未見明顯異常。腰椎MRI平掃及增強示：L1、L2水平左側椎管外多發占位性病變，邊界清楚，均勻強化（圖1）。入院診斷：L1、L2椎旁神經源性腫瘤。全身麻醉下行后正中入路全瘤摘除+釘棒系統內固定術。術中先正......閱讀全文
一例椎旁巨大伴多發神經鞘瘤病例分析
神經鞘瘤是常見的原發脊柱腫瘤之一，一般單發，多為良性，常呈“啞鈴形”，發生在胸腰段且呈巨大“姜形”伴多發者較為罕見，國內鮮有報道。因其形狀不規則，散在多發，位置較深，病情隱匿，因此手術方式的選擇對全切腫瘤及保護周圍組織具有重要的意義。2014年12月，我科收治椎旁巨大伴多發神經鞘瘤1例，現報告如下。
一例胸椎管內脊膜瘤伴神經鞘瘤病例分析
1.病例資料?患者，女性，61歲，因左胸背部疼痛1年入院。1周前外院查胸椎MRI平掃示胸7椎管內占位。為進一步手術治療，轉入我院。入院時體格檢查：左側胸6~9水平條帶狀區域針刺覺減退；神經功能Frankel評級E級。入院后復查胸椎MRI平掃+增強示：胸7~9水平椎管髓外硬膜下可見兩個占位性病變（圖1
小腿多發神經鞘膜瘤病例分析
神經鞘膜瘤系源于神經鞘的良性腫瘤，臨床較為常見，但肢體局部組織嚴重多發者，則比較少見。局部多發者往往引起嚴重的肢體感覺及活動功能障礙，一旦確診，應盡快手術切除治療。本例患者小腿內腫瘤數量極多，特報道并就最大限度保存和恢復肢體感覺與活動功能展開討論。臨床資料患者，女，52歲，發現右小腿多發腫塊1年。患
一例喉神經鞘瘤病例分析
臨床資料 ?患者，女，42歲。因吞咽梗阻不適1個月入院，偶有飲水嗆咳，無聲音嘶啞、呼吸困難。曾前往當地縣醫院就診，給予抗感染、霧化吸入等對癥治療，效果不佳，遂于2013-06-06來我院就診。?電子纖維喉鏡檢查示右側披裂一球形腫物，淡紅色、直徑約2 cm大小、表面光滑、向外遮蓋右側梨狀窩，無法窺見腫
一例下頜骨及頜下腺多發性神經鞘瘤病例分析
神經鞘瘤又稱施萬細胞瘤（Schwannoma），來源于神經鞘。頭頸部神經鞘瘤主要發生于腦細胞，如聽神經、面神經、舌下神經、迷走神經，其次是周圍神經，以頭部、面部、舌部最為常見。常見于舌部，其次是上頸部、頰部腮腺區、口腔、腭、下唇及咽側等處。同時多發于下頜骨組織及頜下腺的神經鞘瘤較罕見，我院于2014
一例頸椎髓內神經鞘瘤病例分析
神經鞘瘤（Schwannomas）是椎管內最常見的良性腫瘤，多位于髓外硬膜下或硬膜外。髓內神經鞘瘤（Intramedullary?Schwannomas）是罕見的椎管內腫瘤，僅僅占神經鞘瘤的1.1%，占髓內原發腫瘤的0.3%～1.5%。現報告1例高頸段髓內神經鞘瘤，并通過結合近幾年國內外文獻復習對髓
腋下神經鞘瘤出血伴囊性變病例分析
患者女，55歲。發現右腋下無痛性腫塊1年余，自覺腫塊逐漸增大就診。查體：右腋下可見約3cm×2cm大小腫塊，質軟，光滑，界清，無壓痛，局部皮膚無紅腫異常，淺表淋巴結無腫大。?超聲檢查：右腋下皮下腫塊處見一枚混合性回聲區，大小約2.9cm×1.3cm×2cm，外形規則，邊緣清晰，CDFI實質部分見豐富
腸系膜神經鞘瘤病例分析
病例男，36歲，以“體檢彩超發現腹部包塊3周”為主訴入院。患者飲食睡眠尚可，無發熱乏力，無腹痛腹瀉，無惡心嘔吐，無排便習慣改變。查體：全腹軟，無壓痛反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。?彩超：腹部臍旁右側低回聲包塊，直徑約4.0 cm，周圍腸壁增厚，提示惡性不除外。3周后復查超聲臍旁右側
神經鞘黏液瘤病例分析
1 病歷摘要患者女，31 歲。因右小腿皮膚色結節 10 年余，于 2016 年 8 月 24 日來我科就診。10 年前患者發現右小 腿伸側出現一約綠豆大膚色丘疹，無明顯癢痛等癥狀， 未予診治。皮損緩慢增大至約花生米大，遂來我科就 診。患者平素體健，否認系統性疾病及家族遺傳性疾病 病史。 體格檢查
一例腦實質內神經鞘瘤病例分析
腦實質內神經鞘瘤指起源于腦實質并與顱神經無關的神經鞘瘤，臨床罕見。本文就我們收治的1例病理學證實的腦實質內神經鞘瘤患者的治療經驗總結如下。病例資料患者，男，16歲，因間歇性頭痛、嘔吐伴左側肢體乏力2周入院。體格檢查：神志清楚，左側肢體肌力IV級，右側肢體肌力V 級。頭顱MRI 檢查示右側側腦
胃神經鞘瘤伴反應性淋巴增生病例分析
1.病例簡介?女，61歲，主訴：間斷上腹疼痛1個月，加重伴黑便1周。門診胃鏡提示：胃底大彎側占位病變，性質待定。專科檢查：腹部平坦，上腹部劍突下深壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊。上腹部CT（圖1A~G），平掃示胃大彎后壁內可見團塊狀軟組織腫塊影，其內密度欠均勻，局部向胃壁外突出，邊界較清楚，最大
顱內神經鞘瘤伴海綿狀血管瘤病例分析
患者男，57歲，因“右側陣發性耳鳴”來院就診；顱腦CT平掃示右側橋小腦角區見不規則軟組織密度影，CT值約37Hu，大小約2.8 cm×1.2 cm，密度不均勻，其內見斑結狀稍高密度影（CT值約50Hu），鄰近腦組織稍受壓，右側內聽道較左側略增寬（圖1）。?圖1?CT平掃（a、b：腦窗示右側橋小腦角區
小腦神經鞘瘤病例分析
?男，53歲。于1個月前無明顯誘因出現頭暈、行走不穩，易向右傾倒，無惡心嘔吐，之后頭暈加重，行走緩慢，步幅蹣跚，偶有右耳耳鳴，來院就診。查體雙側咽反射減退，伸舌向右偏，右側肢體共濟運動不穩準，閉目直立征陽性。?頭顱MRI示：右側小腦半球占位性病變，伴大小不等囊性變，大囊位于腫瘤邊緣，微囊到中囊變位于
嗅溝神經鞘瘤病例分析
患者女，28歲。因“間斷感冒1年，嗅覺下降半年，嗅覺喪失2月”就診。查體神清語利，對答切題，查體配合，嗅覺完全喪失。顱底CT平掃：前顱窩底-右篩竇-右側鼻腔內見顱內外溝通的不規則軟組織密度影，其內密度均勻，平均CT值約24HU，鄰近結構受壓，右眼眶內壁及內直肌移位；前、中顱窩底局部骨質呈壓迫性骨質吸
腓腸肌內神經鞘瘤病例分析
周圍神經鞘瘤影像報道多是發生于肌間隙內神經血管束走行區病變，骨骼肌內的神經鞘瘤少見。本文報道1例并進行文獻復習，對其影像學表現探討。?男，43歲，自述3月前無意間發現左小腿包塊，因包塊較小，未引起重視，未作治療，約一月前包塊逐漸增大。查體：左小腿后側可觸及大小約2.0 cm×3.0 cm包塊
肋骨旁巨大脂肪瘤骨化病例分析
脂肪瘤是最常見的良性軟組織腫瘤的亞型，起源于中胚層，常見于成人，幾乎占所有軟組織腫瘤的50%，可以發生在身體的任何部位。脂肪瘤常混合分化有不同種類間充質成分，根據其組成組織及部位來源可分為很多子類型，如纖維組織（纖維脂肪瘤）、血管（血管脂肪瘤）或肌肉（肌脂肪瘤）均為較為常見脂肪瘤亞型。然而，脂肪瘤中
胸腰骶椎管內多節段巨大神經鞘瘤病例分析
?患者女性，69歲，因腰背部反復酸脹痛10余年、雙下肢疼痛進行性加重半年入院，期間曾按“腰椎間盤突出癥”行牽引、中藥、針灸、按摩等治療，癥狀未見明顯好轉，疼痛癥狀以天氣變化時較為明顯。體格檢查：腰背部棘突叩擊痛、椎旁壓痛，雙下肢無明顯肌肉萎縮，肌力V級，肌張力正常，右足背伸肌力III~IV級。雙下肢
一例基底核區良性腺性神經鞘瘤病例分析
?1.病歷摘要?男，14歲；因“頭暈、頭痛，嘔吐伴右側肢體乏力7周，加重2周”于2012年10月入院。7周前病人出現頭痛、頭暈伴嘔吐，當地醫院MRI檢查發現左側基底核區占位并腦積水，行腦室-腹腔分流術，術后癥狀有所好轉，2周前癥狀復發并加重。查體：右側肢體肌力Ⅳ~Ⅴ級，左側肢體肌力Ⅴ級，全身皮膚未發
一例頭頂部惡性外周神經鞘瘤病例分析
1.病歷摘要?男，65歲；因“左頂部惡性外周神經鞘瘤復發伴糜爛1年余”于2015年10月入院。病人發現頂部包塊16年余，共行4次手術，術后病理均提示：惡性外周神經鞘瘤。4年前因頭皮腫塊再次局部復發，于外院行放射治療，放療后腫塊明顯較前縮小，大小約0.8 cm×0.8 cm×1.0 cm。此后包塊再次
額葉腦實質神經鞘瘤病例分析
患者女性，34歲。因反復頭痛3周、癲發作2次入院。患者3周前無明顯誘因出現頭痛，頭痛部位局限于右側額頂部，無放射性疼痛，無惡心、嘔吐等不適癥狀，期間癲發作2次，每次約30s，之后不能回憶癲發作時場景。?CT示右側額葉實性占位性病變，位置表淺，界限清楚（圖1）。MRI示右側額葉類圓形異常信號影，直徑約
胸段髓內神經鞘瘤病例分析
1.病歷摘要?女，50歲；因“尿便失禁1年，加重伴雙下肢不能行走1個月”于2018年1月入院。查體：臍以下痛溫覺減退，雙下肢肌力I級，肌張力減低，雙膝腱反射減弱，雙側病理征陰性。術前胸段MRI提示：T7~11椎體水平脊髓內異常信號，考慮室管膜瘤可能大。采用后正中入路手術，術中發現腫瘤完全位于髓內，選
一例咽旁隙及鼻咽部巨大纖維瘤病病例分析
病例簡介?患者男，18歲。因打鼾3年余，發現咽部包塊1周于2000年9月2日收入院。3年前無明顯誘因睡眠時打鼾，鼾聲逐漸加重并出現呼吸暫停，無發熱、咽痛、嗆咳及吞咽困難。檢查右側鼻咽部有一表面光滑的包塊，約7cm×125px，超過中線向左側生長；指診發現包塊質地較硬且活動度差。喉腔及鼻腔檢查無異常發
一例頜面部巨大惡性增殖性外毛根鞘瘤病例分析
外毛根鞘癌首先由Headington1976年提出，是一種罕見的皮膚附屬器外毛根鞘腫瘤。一般認為增生性外毛根鞘瘤為化學刺激、感染、外傷等導致外毛根鞘鞘內容物的增生，多數報告病例出現在老年人長毛發的解剖部位。盡管多數顯示良性腫瘤的臨床進展，但是有報道顯示腫瘤局部活性升高，甚至局部擴大切除后具有潛在轉移
腎神經鞘瘤病例報告
患者，女，62歲，因體檢發現右腎占位于2016年5月22日入院。患者3d前于當地醫院行B超檢查示右腎上極約9 cm實質性占位，考慮惡性腫瘤。患者無發熱，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往體健，無高血壓及腰背部疼痛等病史。查體：雙腎區無叩痛，雙側輸尿管走行區無壓痛。實驗室檢查：血、尿常規未見異常，血清腫瘤
頭皮神經鞘瘤囊性變病例分析
1.病例資料?女性，61歲，因發現左側耳后逐漸增大包塊10年入院。10年前，發現左側耳后包塊，約黃豆大小，質地偏硬，無壓痛，可活動，皮膚無紅腫、破潰，無其他不適，未引起重視，未予診治，但包塊進行性增大，至就診時約鴿蛋大小，有壓痛，余無其他不適。既往體健，家族無類似病史。體格檢查：左側耳后見約3.5
一例臀部增生性外毛根鞘瘤并發巨大潰瘍病例分析
病例資料患者男，53歲，因右臀反復破潰、滲液30年，潰瘍明顯增大1年就診。患者自發病起，一般情況良好，近1年體質量無明顯變化。入院檢查示精神、營養狀況可，未觸及淺表淋巴結，心、肺和腹部檢查無明顯異常。右臀有一"菜花"狀潰瘍，大小約15 cm×13 cm，邊界尚清楚，膿性分泌物較多且伴惡臭。創面周
一例口腔頜面部惡性外周神經鞘膜瘤病例分析
惡性外周神經鞘膜瘤（malignant?peripheral?nerve?sheath?tumors，MPNST）又稱為惡性神經鞘瘤、惡性施萬細胞瘤（malignant?schwannoma）、神經纖維肉瘤（neurofibrosarcoma）或神經源性肉瘤（neurogenicsarcoma），是
一例原發性心臟惡性周圍神經鞘膜瘤病例分析
患者女，49歲。左側乳腺癌切除術后7年，發現心包占位1天入院。患者于2007年11月5日在椎管麻醉下行左乳癌改良根治術，術后病理報告：左乳小葉癌，少部分浸潤生長，淋巴結24枚，未見癌轉移（0/24），術后恢復良好出院。并規律化療，定期復查，未發現轉移灶。?2015年1月31日復查，心臟超聲示：左室后
顳島葉、鞍旁巨大生殖細胞瘤病例分析
患者男，35歲。因無明顯誘因出現間斷性頭痛，枕部及雙側顳部鈍痛，每次持續約20min后自行緩解，入院。MRI：右側顳島葉及鞍旁可見一團塊狀混雜短T1（圖1）、稍長T2信號（圖2），液體衰減反轉恢復（FLAIR）序列上呈混雜稍高信號，擴散加權成像（DWI）高b值部分擴散受限呈高信號（圖3），病變內可見
肝臟惡性外周神經鞘膜瘤病例分析
患者女，53歲。1周前無明顯誘因出現右上腹痛，吸氣時明顯，伴發熱和寒戰，最高體溫達38.6℃。無惡心、嘔吐和鞏膜黃染、尿黃等，伴食欲下降，大小便基本正常，體重、體力無明顯變化。有乙肝、肝硬化病史多年，曾行脾動脈介入栓塞治療，否認高血壓、糖尿病和冠心病史，否認藥物過敏史。?體檢：T36.8℃，P72次