首診于口腔醫院的肢端肥大癥病例分析2
2.討論 肢端肥大癥對于口腔專業醫生而言是一種比較罕見的疾病，往往會被忽視，它是由GH和IGF-I過量引起，約95%是由于垂體瘤導致的垂體功能亢進發生。文獻報道10萬人中患病人數約2.8～13.7人，患病年齡多在40～50歲，由于發病隱匿或不夠重視，常在患病5～10年后才被診斷，較多學者認為實際患病率遠高于目前提出的患病率。肢端肥大癥狀的嚴重程度和死亡率與時間密切相關，活動期死亡率高，但有效治療后可降至正常水平。 隨著激素影響的時間延長，癥狀由輕到重，從輕微的肢體末端過度生長跡象（如發覺鞋子、戒指變小），軟組織腫脹，關節痛，下巴前突，輕度高血糖、月經失調、性功能障礙、多汗、面部骨骼畸形、骨關節炎，到頭痛、睡眠呼吸暫停綜合癥、嚴重高血壓、糖尿病，酮癥酸中毒、呼吸及心臟衰竭等。 研究顯示，約40%患者在接受不相關的體檢、牙科檢查或X線片檢查時確診。最常見臨床癥狀是肢端增大和面部改變，占78.8%～85.......閱讀全文
首診于口腔醫院的肢端肥大癥病例分析2
2.討論?肢端肥大癥對于口腔專業醫生而言是一種比較罕見的疾病，往往會被忽視，它是由GH和IGF-I過量引起，約95%是由于垂體瘤導致的垂體功能亢進發生。文獻報道10萬人中患病人數約2.8～13.7人，患病年齡多在40～50歲，由于發病隱匿或不夠重視，常在患病5～10年后才被診斷，較多學者認為實際患病
首診于口腔醫院的肢端肥大癥病例分析1
肢端肥大癥是一種由生長激素（growthhormone，GH）和胰島素樣生長因子I（insulin-like?growth?factorI，IGF-I）過量引起的慢性全身性疾病，主要表現為四肢伸長、頜面部畸形，并伴有內分泌失調引起的一系列嚴重并發癥。肢端肥大癥癥狀、并發癥的嚴重程度、死亡率與發病時間
一例以皮肌炎首診眼科的膀胱惡性腫瘤病例分析
患者，男性，72歲。因雙眼瞼紅腫2個月來我院眼科門診就診。既往高血壓、2型糖尿病病史10余年，雙眼白內障超聲乳化摘除聯合人工晶狀體植入術后，雙眼糖尿病視網膜病變行眼底激光光凝術后。眼科檢查：視力右0.6，左0.8。眼壓右18 mmHg，左20 mmHg。雙上、下瞼眼及前額紫紅色水腫性紅斑，對
一例首診眼科的前顱窩底腦膜瘤病例分析
患者，女，60歲，因雙眼視物模糊進行性加重3個月于2013年10月10日至滄州市中心醫院眼科就診。患者于3個月前無明顯誘因出現雙眼視物模糊，追問病史發現近半年嗅覺不佳，陣發性頭痛伴惡心、嘔吐。血壓130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。眼部檢查：視力右眼0.3，左眼0.8。眼壓：
肢端肥大癥性關節病病例分析
肢端肥大癥是一種發病隱匿的慢性進展性內分泌疾病，主要因為體內產生過量的生長激素所致，95％的患者由于垂體腺瘤導致，因其過度分泌生長激素導致全身軟組織、骨與軟骨過度增生，引起面容改變、手足肥大、皮膚粗厚、骨關節病變等。肢端肥大癥性關節病是肢端肥大癥常見的并發癥之一，目前國內外關于肢端肥大癥性關節病的報
病例分析：這種“另類甲亢”莫漏診
病例[1]：患者，女，74歲，因“上腹隱痛不適半年，伴惡心嘔吐20天”入院。一周前行胃鏡檢查：胃炎">萎縮性胃炎伴。尿酮體150mg/dL。給予頭孢類抗生素、甲氧氯普胺、法莫替丁治療，癥狀緩解不明顯。近半年消瘦5kg，有怕熱、心悸等癥狀，但無明顯進食亢進、易激動等癥狀。病程中大小便無明顯異常。既往體
眼科首診的全身轉移性小細胞肺癌病例報告
病例報告患者男性，49歲。因" 右眼視物遮擋伴視力下降20余天"就診。2017年5月20日至我院眼科門診就診。眼科檢查:右眼視力0.1，左眼視力1.0，雙眼結膜無充血，角膜透明，前房深淺正常，瞳孔圓，對光反射靈敏，晶狀體密度稍增高。查右眼眼底后極部視網膜實性隆起，色灰白，視網膜表面可見彎曲爬行的血管
腦動脈瘤破裂前首診誤診原因分析
腦動脈瘤在破裂之前可無任何癥狀，但也有約半數患者在發生大量出血之前會出現帶有“警告”性的先兆癥狀（下稱“警兆癥”），其中最常見的是因動脈瘤少量滲血造成的突發性頭痛；其次是因動脈瘤體增大壓迫鄰近神經而引起的眼臉下垂、復視、偏盲、失明以及面部疼痛和麻木等；亦有因血管痙攣出現腦缺血癥狀，如頭暈和癲癇等。當
病例分析：一例險些漏診的脾破裂
患者，中年女性，于半小時前騎電瓶車時不慎被汽車撞傷，致左胸腹部碰于電動車扶手上，并摔倒，即感疼痛、昏迷約5分鐘，無嘔吐，稍感惡心，后由他人急送來我院就診，攝片示：左第9肋骨骨折。顱腦CT示少許出血灶，當時患者面色較蒼白，血壓無明顯異常，門診醫生，住院醫生（我）還有我們主任都反復的查過病人體征，腹軟，
病例分析：多尿輾轉來診，怎樣辨別原因？
? 今天，說一個筆者多年前在省立醫院進修時遇到的病例。? ??男患，51歲，農民。主因“煩渴、多飲、多尿2月余，乏力10天以“尿崩癥”收入腎內科病房。詢問病史獲知患者近2月多來無明顯誘因出現口渴、多飲，一日飲水約8000-10000毫升，多尿，24小時尿量計約8000-9000毫升。但無多食、頭
胎盤囊腫病例分析2
2 討論目前對于胎盤囊腫發病機制尚不清楚，但既往有文獻報道其可能與囊腫內壁上的絨毛外滋養細胞缺氧，低血液循環和液體分泌有關。在低氧條件下，滋養層細胞增加了遷移能力，并在缺氧誘導因子激活的微環境中誘導血管過多［3］。超聲檢查是發現及診斷胎盤囊腫的主要影像依據：囊腫多位于胎盤的胎兒面，包膜清晰，突向羊膜
兒童腫瘤病例分析2
診斷與治療計劃診斷：1. T淋巴母細胞淋巴瘤/白血病 III期2. 上腔靜脈壓迫綜合征治療計劃：治療上腔靜脈壓迫綜合征、預防腫瘤溶解綜合征、按改良NHL-BFM-90方案治療。治療過程患者入院時伴有上腔靜脈壓迫綜合征、大量胸腔積液，呼吸困難，不能平臥，立即給予吸氧、下肢補液、胸腔穿刺置管引流術，胸水
子彈栓塞病例分析2
之后，子彈滑出向上移動到髂總靜脈，并向下移動至右側髂內靜脈，如圖4左。為了避免子彈滑脫，應在腹股溝子彈附近畫一8字形縫合線。之后，選擇由24-Fr鞘、JR 5-Fr引導管和15 mm的鵝頸管圈套組成的組件通過右側股靜脈，并在右側股靜脈內處理鵝頸管套圈。同時使用兩個套圈捕捉子彈（圖4右側），并
以面部痤瘡為首診表現的SAPHO綜合征病例分析
1 臨床資料 ?患者，男，16 歲。因面部暴發性丘疹 2 個月伴 發熱 2 周、臀部及四肢關節痛 3 d，于 2019 年 9 月 30 日就診。2 個月前，患者無明顯誘因面部出現大量 炎癥性丘疹及結節，迅速增多，于外院按痤瘡給予外 用復方多粘菌素 B 軟膏，療效欠佳。2 周前，患者無 誘因出現持續
以頸椎病為首診的類風濕關節炎病例報告2
（3）頸椎MRI顯示：頸段脊柱生理彎曲存在，椎間關節對位正常，齒突位置上移，高出錢氏線3 mm，延髓輕度受壓，輕度顱底凹陷，頸6—7椎間盤輕度膨出。診斷：輕度顱底凹陷，頸6—7椎間盤膨出（見圖2）。?（4）MRI胸腰段椎體平掃顯示：腰l椎體脂質沉著，椎管未見狹窄。?（5）雙能x線全身骨密度檢測：T值
超聲心動圖診斷肢端肥大癥心肌病病例分析
患者男，25歲。因“反復胸悶、氣喘2個月余”入院。查體：血壓148/81mmHg，頭部巨顱，顴骨高聳，眉弓高突，唇肥厚，鼻唇溝隆起，鼻寬舌大，心尖搏動增強、彌散，心臟相對濁音界向左下擴大，心率110次/min，律齊。手腳粗大肥厚，皮膚粗厚，雙下肢中度水腫。輔助檢查：生長激素（GH）＞40↑；泌乳素2
對于肢端肥大癥的病因分析
兒童時期與青春期患病時生長激素分泌增多可導致骨骺閉合延遲、長骨生長加速而發生巨人癥；青春期后骨骺已融合則形成肢端肥大癥；少數青春期起病至成年后繼續發展形成巨人癥。 垂體前葉分泌GH受下丘腦產生的GHRH（生長激素釋放激素）和下丘腦、胰腺等組織產生的生長抑素控制。GH進入循環后可刺激肝臟合成胰島
子宮多發肌瘤病例分析2
初步診斷：子宮多發肌瘤，原發不孕，瘢痕子宮診療計劃：完善術前檢查，排除手術禁忌，術前積極糾正貧血，限期行經腹子宮肌瘤剔除術。二、診治經過手術經過：患者在全麻復合硬膜外麻醉下于2019-11-08行“經腹子宮頸肌瘤剔除術,子宮闊韌帶腫瘤切除術,子宮肌瘤切除術,盆腔病損切除術,腸粘連松解術”。術中見：大
表現為肺水腫的病例分析2
全腹增強CT：左側腎上腺類圓形結節，大小3.2cm×3.6cm，其內密度不均，邊緣可見環形強化（圖15-2）。腹主動脈下段局限性擴張，最大截面積5.2cm×5cm，考慮腹主動脈瘤，邊緣可見新月形低密度影，考慮附壁血栓（圖15-3）。圖2 全腹增強CT圖3 全腹增強CT3.最終診斷嗜鉻細胞瘤；心律失常
一例超聲漏診左心房左心室異常通道病例分析
患者男，29歲。擠壓傷后胸悶1?d入院，心臟聽診發現雜音申請心臟超聲檢查。超聲心動圖檢查顯示：雙房及右室增大；二尖瓣前葉瓣尖活動度大，隨心臟收縮舒張活動輕度甩動，前后葉對合點后移，但未超出瓣環連線；收縮期三尖瓣前葉脫向右房，超出瓣環連線約10?mm；彩色多普勒示收縮期二尖瓣左房面可見大量沿前葉走行的
B超、CT先后漏診UPJ結石合并之腎盂癌病例分析
1.病例?男，67歲，2016年3月初出現無痛血尿，持續2日，未就醫。2016-4-13因右側腰痛，于當地醫院就診，B超：右側腎盂輸尿管連接部（UPJ）一直徑1.3 cm結石，伴右側腎盂積水。當天即予體外沖擊波碎石術（ESWL）1次及抗炎對癥處理。間隔18天后，未進一步檢查，予第2次ESWL（碎石機
內地昨日新增6例甲型流感確診病例－首現2代病例
保安嚴密的廣州市第八人民醫院隔離病區。昨日，內地首現甲型H1N1流感二代病例。 本報訊 昨日，廣東省報告的一例甲型H1N1流感疑似患者被確診，而與他接觸的一名當地的化妝師也被確診感染該病毒，這名化妝師是內地首例輸入性二代病例。 ? 患者帶病拍婚紗照 衛生部稱，上述第一例患
鞍區碰撞瘤病例分析2
術后病理回報:垂體生長激素腺瘤。術后第1天復查生長激素1.1ng/ml和IGF-1為177ng/ml，水平均降至正常。術后第3天復查鞍區MRI顯示鞍內腫瘤切除滿意，左側鞍旁海綿竇上方腫瘤殘留，結合術后生長激素水平恢復正常，考慮鞍旁腫瘤不是垂體腺瘤，可能為碰撞存在的腦膜瘤。于經蝶垂體腺瘤切除術后4個月
細胞形態學病例分析2
綜上所述，細胞學診斷意見：（腦脊液）見大量惡性腫瘤細胞增殖浸潤，結合細胞形態、病史及免疫化學染色符合乳腺癌表現，請結合臨床綜合判斷。04案例體會1. 該患者在乳腺根治手術前已出現反復頭疼頭暈頭脹多年，術前可能已存在腫瘤的腦或腦膜轉移。對于高度懷疑惡性腫瘤的患者，在手術前，如果有神經系統癥狀的，在術前
晚期產后出血病例分析2
三、病例分析知識點1一、晚期產后出血的定義、病因及臨床表現晚期產后出血（late postpartum hemorrhage）是產褥期常見并發癥，發生率為0.5%-2%，國內教科書將其定義為產后24小時至產后6周內發現的生殖道大量出血。目前，晚期產后出血的出血量無界定，通常是指出血量超過產婦既往自身
頸椎術后視力喪失病例分析2
討論PVL發生機制? ??目前，PVL的發生機制仍不明確。國內外文獻報道的PVL發生機制：①缺血性視神經病變；②視網膜中央動脈阻塞；③皮質盲（由枕葉皮質缺血性卒中引起的視神經損傷導致，頭顱MRI可見梗死灶）；④可逆性后部腦病綜合征。其中，缺血性視神經病變被認為是脊柱術后發生PVL的主要原因，約占80
心源性休克致死病例分析2
診斷及治療患者被初步診斷為以心源性休克為表現的心肌梗死，并給予負荷劑量的阿司匹林（250 mg）、替格瑞洛（180 mg）和肝素（5000 UI）進行抗血栓治療。急診冠狀動脈造影顯示，不明顯的彌漫性三支血管病變，如圖2。心臟生物標志物升高，高敏度肌鈣蛋白I為32 ng/ml（正常
累及脊柱的Rosai－Dorfman病病例分析2
討論目前認為RDD的發病機制可能為：病原體感染致病，病毒（如EB、HHV-6、HHV-8）或微生物（如克雷伯菌）感染，遺傳易感性或機體細胞免疫功能障礙缺陷，部分患者伴有低白蛋白血癥、高丙種球蛋白血癥、惡性組織細胞腫瘤、自身免疫性疾病如溶血性貧血、自身免疫性淋巴組織增生、類風濕關節炎，因此推斷可能同免
少見的癥狀性甲病病例分析2
3 甲反向胬肉( pterygium inversum unguis，PIU) ?甲反向胬肉是以一種以甲下組織角化過度但不 累及甲板為主要特點的罕見甲發育異常，其異常角 化物質極有可能來源于甲板與甲下皮之間的甲峽 部，PIU 有可能與甲峽部角質層生成的異常調節有 關［11］。該病病因暫不明確
腰椎矢狀位MR漏診CastellviⅢB型腰椎骶化病例分析
末節腰椎（L5）或首節骶椎（S1）結構變異，其中一個部分或全部呈現另一個的特點，稱為腰骶移行椎（LSTV）。最早根據腰椎平片診斷，Castellvi分型應用最廣，進一步分為腰椎骶化與骶椎腰化。CT及MR出現后，又探討根據CT及MR判定LSTV。有認為腰椎矢狀面MR能判定LSTV，且能發現平片漏診的L