成人不典型鞍區毛細胞型星形細胞瘤病例分析
1.病例資料 患者男，30歲。因“視力進行性下降1年，行走不穩半年”于2017年12月1日入院。眼科檢查：右眼視力0.08，左眼指數20CM，眼底視乳頭水腫，邊界消失，視野檢查無法配合完成；雙側輪替、指鼻及跟膝脛試驗欠穩準，余無陽性體征。 入院CT示鞍區擴大，蝶鞍及鞍上葫蘆狀囊實性腫塊影，向鞍上池生長，初診考慮侵襲性垂體腺瘤（圖1a）。次日行MRI檢查示鞍上池形態不規則團塊狀混雜信號，向三腦室生長，向下壓迫垂體窩，視交叉受壓，正常視交叉結構消失，外周與雙側頸內動脈緊鄰，鞍區結構紊亂，腫瘤內部出現“花環樣”強化，余無強化，雙側腦室積水（圖1b、c、d）。入院后在全麻下行雙額冠狀切口右額開顱顱底縱裂入路，術中見視交叉下方紫褐色腫瘤組織，質地軟，血供較豐富，邊界不清，向鞍上池及腳間池生長，腫瘤與視交叉、下丘腦粘連緊密，無法判斷腫瘤起源。病理結果示：毛細胞型星形細胞瘤，WHOⅠ級（圖1e）。術后患者視力稍......閱讀全文
成人不典型鞍區毛細胞型星形細胞瘤病例分析
?1.病例資料?患者男，30歲。因“視力進行性下降1年，行走不穩半年”于2017年12月1日入院。眼科檢查：右眼視力0.08，左眼指數20CM，眼底視乳頭水腫，邊界消失，視野檢查無法配合完成；雙側輪替、指鼻及跟膝脛試驗欠穩準，余無陽性體征。?入院CT示鞍區擴大，蝶鞍及鞍上葫蘆狀囊實性腫塊影，向鞍上池
不典型間變型星形細胞瘤病例分析
患者，男性，21歲。因頭痛伴惡心嘔吐5天余入院。患者5天前無明顯誘因出現頭痛，后枕部明顯，呈持續性，疼痛劇烈時伴有惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，余無異常。頭顱CT示：左側側腦室占位性病變、腦積水。頭顱MRI平掃+增強檢查（圖1～3）。?圖1軸位T1WI示左側腦室前角見結節狀長T1信號影，邊界清楚（白箭
透明隔區毛細胞型星形細胞瘤病例分析
患者女，50歲。間斷性頭暈行頭顱CT、MRI平掃+強化檢查，顯示側腦室室間孔無強化腫塊，考慮膠質瘤。入院CT檢查：雙側側腦室之間占位性病變，密度混雜，多發鈣化影，邊界不清，最大截面積約2.1 cm×2.8 cm（圖1A）。MRI平掃：透明隔處腫塊，大小約3.2 cm×3.0 cm×1.9 cm，信號
腮腺區毛母質細胞瘤病例分析
毛母質細胞瘤（Pilomatrieoma）或稱皮膚鈣化上皮瘤（Calcifying epithelioma of Malaherbe），由Malherbe 和Chenantais在1880年首先描述。被認為是來源于有毛母質細胞分化趨勢的原始上皮胚芽細胞向毛發特別是向毛皮質細胞方向分化的良性上皮瘤，腫
鞍區巨大不典型室管膜瘤誤診垂體瘤病例分析
病例男，73歲，認知功能、視力下降1年入院。垂體相關激素水平均處于正常水平。MRI示蝶鞍明顯擴大，鞍內見巨大腫塊影，邊界清晰，大小約57mm×53mm×67mm，腫塊向下生長進入蝶竇，向上生長突破蝶鞍膈，雙側側腦室明顯受壓，雙側視交叉顯示不清，T1WI呈等信號，T2WI呈等信號，DWI呈略高信號，A
老年小腦毛細胞型星形細胞瘤伴卒中病例分析
?1.病歷摘要?男，62歲；因“突發頭痛、行走不穩10d”于2016年12月入院。病人行走不穩多向右側傾斜。查體：血壓130/80mmHg，神志清楚，雙側瞳孔等大等圓，對光反應靈敏，右側指鼻試驗陽性，四肢肌力、肌張力正常。?頭顱MRI顯示：右側小腦半球及蚓部異常信號影，考慮為毛細胞型星形細胞瘤（pi
鞍區碰撞瘤病例分析2
術后病理回報:垂體生長激素腺瘤。術后第1天復查生長激素1.1ng/ml和IGF-1為177ng/ml，水平均降至正常。術后第3天復查鞍區MRI顯示鞍內腫瘤切除滿意，左側鞍旁海綿竇上方腫瘤殘留，結合術后生長激素水平恢復正常，考慮鞍旁腫瘤不是垂體腺瘤，可能為碰撞存在的腦膜瘤。于經蝶垂體腺瘤切除術后4個月
鞍區碰撞瘤病例分析1
碰撞瘤（collision?tumor）是指兩種或兩種以上相互獨立的原發腫瘤同時發生于同一解剖區域，瘤體相互碰撞甚至相互浸潤形成的腫瘤。碰撞瘤需與混合瘤進行區分，混合瘤指在組織病理學上存在兩種混合細胞類型的腫瘤。而發生在鞍區的碰撞瘤并不常見。北京協和醫院2014年11月-2015年4月收治2例發生在
鞍區中樞神經細胞瘤病例報告
中樞神經細胞瘤是相對較少見的顱內腫瘤，WHOⅡ級，常發生于腦室系統，尤其是透明隔、第三腦室、側腦室。最近也有報道該腫瘤發生于腦室外，并命名為腦室外中樞神經細胞瘤（extraventricular neurocytoma，EVN）。EVN患者的臨床表現、影像學表現與其他腫瘤具有類似之處，術前誤
蝶鞍區彌漫性大B細胞淋巴瘤病例分析
1.病歷摘要?女，73歲；因“左眼視物模糊伴上瞼下垂1個月，右眼上瞼下垂3d”于2016年9月入院。查體：左眼視力下降，左眼視力0.05，右眼0.1；雙側眼上瞼下垂，兩眼上瞼不能抬起，眼球運動部分受限。眼底檢查見左眼視盤水腫，邊界欠清；未見其他明顯異常體征。血生化、血常規等檢查未見明顯異常。?CT檢
鞍區粘膜相關性B細胞淋巴瘤病例分析1
?粘膜相關淋巴組織（mucosa?associated?lymphoid?tissue，MALT）淋巴瘤，也被稱為結外邊緣區淋巴瘤（extranodal?marginal?zone?lymphoma，EMZL）；是起源于粘膜相關淋巴組織的B細胞淋巴瘤，發生在結外淋巴組織邊緣區的淋巴瘤；屬非霍奇金淋巴
鞍區粘膜相關性B細胞淋巴瘤病例分析2
2.3臨床癥狀與影像學表現?MALT淋巴瘤患者的臨床癥狀根據腫瘤位置的不同，可能表現為認知功能障礙、人格改變、神經功能缺損和顱內壓增高等，缺乏特異性臨床特征。大部分MALT鞍區淋巴瘤患者常以頭痛、視力障礙等為主要表現；以癲癇為首發癥狀者較少（約占10%）；當腫瘤侵犯至眼部，常表現為視力下降、畏光、眼
兒童側腦室毛細胞型星形細胞瘤合并NF1病例分析
毛細胞型星形細胞瘤（pilocytic?astrocytoma，PA）合并神經纖維瘤病1型（neurofibromatosis?type?1，NF-1）發生于側腦室極其罕見，手術治療困難。2019年1月連云港市第一人民醫院神經外科收治1例側腦室PA合并NF-1病兒，采用顯微外科手術切除腫瘤，報道如下
不典型惡性骨巨細胞瘤病例分析
骨巨細胞瘤(GCTB)是一種由單核細胞及類破骨細胞多核細胞組成的原發性交界性骨腫瘤，絕大部分為良性，部分生長活躍，少數病變具有潛在惡性。惡性骨巨細胞瘤臨床十分罕見，缺乏特異性，多數影像科醫師對其認識不足，術前很難明確診斷，常誤診為其他惡性骨腫瘤。現對我院經病理診斷的一例右側肱骨惡性骨巨細胞瘤伴病理性
兒童巨大多形性黃色星形細胞瘤伴空蝶鞍綜合征病例分析
患兒，男，11歲。因“生長發育遲滯和偶發頭痛5年”于2016年12月入院。自6歲起，患兒身材較同齡人矮小，發育遲緩，頭痛無明顯誘因，每個月發作1～2次，痛時可忍受，休息后緩解，不伴惡心嘔吐等，家長未予特殊處理。?入院后行體格檢查，患兒身高134.5 cm，外生殖器呈幼兒樣；意識清醒，語言流利，左側周
左側丘腦多形性黃色星形細胞瘤病例分析
丘腦多形性黃色星形細胞瘤為臨床少見的中樞神經系統惡性腫瘤，因腫瘤位置深在，與下丘腦、側腦室、第三腦室、胼胝體等關系緊密，手術難度及風險大，其治療一直是神經外科難題。深圳市第二人民醫院2016年11月收治1例丘腦多形性黃色星形細胞瘤病人，總結分析其臨床資料并結合文獻進行復習，現報道如下。?1.病歷摘要
一例成人型胸膜肺母細胞瘤病例分析
患者女，36歲。因胸痛1周，咳嗽4d，于2013年3月15日入院。體檢：全身淺表淋巴結未觸及腫大，右上肺語顫減弱，聽診呼吸音減弱。實驗室檢查：血常規、肝腎功能正常，血清癌胚抗原陰性，神經元烯醇化酶升高（16.81μg/L），C反應蛋白升高（8.37mg/L）。電子纖維支氣管鏡檢查：右肺上葉前段支氣管
鞍區室管膜瘤病例分析2
手術記錄：左側額顳入路鞍區腫瘤切除，術中可見雙側視神經、視交叉腫脹，顏色蒼白，探查可見腫瘤呈灰褐色，質軟，血供豐富，瘤內可見異常病理血管，取少量腫瘤組織送術中冰凍提示低級別膠質瘤。腫瘤血供豐富，部分切除后不易止血，且暴露困難，停止切除。病理學印象術中送檢腫瘤大小0.6 cm×0.3 cm×0.2
鞍區室管膜瘤病例分析1
?室管膜瘤是一種起源于腦室系統室管膜細胞或腦室旁白質室管膜細胞巢的神經上皮腫瘤。通常按解剖部位分為幕上和幕下室管膜瘤，分別占1/3和2/3。幕上室管膜瘤又分為腦室內和腦室外，其中腦室外室管膜瘤占45%～65%，鞍區室管膜瘤較為罕見。中國人民解放軍總醫院海南分院于2018年2月至3月收治了1例經病理學
鞍區原發卵黃囊瘤病例分析
女，10歲，以“嗜睡1月余，頭痛10天，視物模糊6天”為代主訴入院，1天前至當地醫院查頭顱MRI示：鞍窩占位。為進一步診治入我院，查體：雙側瞳孔等大同圓，對光反射靈敏，視力不配合，眼球運動不配合。四肢肌張力正常，肌力5級，雙側肱二、三頭肌腱反射未引出，膝腱反射正常。雙側Babinski征陰性。?MR
多形性黃色瘤型星形細胞瘤與癲癇病例報告3
本例患者的MRI表現符合絕大多數上述PXA的影像學特點；MRI平掃病變在T1WI、T2WI序列中為略等信號，無占位效應，與正常腦組織無明顯邊界；增強掃描病變呈實質型片狀強化，自皮質表面向深部呈浸潤性生長。PET-CT可用于評估腦腫瘤的代謝功能狀態，在腫瘤的惡性程度分級、界定腫瘤范圍、反映腫瘤增殖活性
多形性黃色瘤型星形細胞瘤與癲癇病例報告1
多形性黃色瘤型星形細胞瘤（PXA）是一種少見的中樞神經系統腫瘤，占比不及顱腦腫瘤的1%；1979年被首次命名，屬于WHO中樞神經系統腫瘤分類Ⅱ級。PXA好發于兒童和青年，無性別差異，臨床表現多以癲癇發作">癲癇發作起病，病變常位于大腦半球淺表部位，尤以顳葉（約46%）多見。頭顱CT、MRI檢查可顯示
多形性黃色瘤型星形細胞瘤與癲癇病例報告2
1.4手術方法及圍手術期治療?經神經內、外科、神經電生理等多學科綜合評估，決定手術治療方案。患者全身麻醉后，取右顳區“U”型切口約5 cm×6 cm大小，常規開顱暴露右側顳葉，見局部腦回結構清晰，但顳中回皮質略腫脹、顏色略黃。降低麻醉深度（七氟醚吸入濃度＜1Mac）進行皮層腦電圖（elect
囊性成人型腎母細胞瘤伴尿瘺病例分析
?1.病例?女，57歲，因左側腰腹痛1月，加重4天入院，尿量減少，無尿路刺激癥狀，無肉眼血尿。實驗室檢查：血常規及生化檢查未見異常；尿潛血+2mg/L。影像學檢查：超聲檢查示左腎區見混合回聲，范圍約22.8 cm×13.0 cm，界尚清，形態不規則，以囊性為主，血運不豐富，未見明確腎組織回聲。?CT
嬰兒促纖維增生性星形細胞瘤病例分析
1.?病例資料?患兒，男，7個月。3個月前發現頭圍逐漸增大，不伴嘔吐、抽搐等。入院后體格檢查：生命體征平穩，頭圍稍大，發育正常，四肢肌力肌張力正常。頭MRI示左側額頂部巨大占位（圖1A~D）。?圖1 A. 術前MRI T2WI 示，左側額頂巨大占位，大小約8.0 cm×7.0 cm×5.0 cm
一例顱咽管瘤合并毛細胞星形細胞瘤病例分析
?顱內碰撞瘤指兩種或兩種以上不同組織學類型的腫瘤在顱內混雜或相鄰生長，腫瘤組織中不含腦組織。顱咽管瘤與毛細胞星形細胞瘤都是常見的顱內腫瘤，但兩者的碰撞瘤卻十分少見。本文報告1例無射線接觸史的原發性顱咽管瘤合并毛細胞星形細胞瘤。?1.病例資料?患者，男，21歲。2009年，無明顯誘因出現口渴、多飲、多
星形細胞瘤的病因分析
1.星形細胞瘤 腫瘤主要位于白質內，呈浸潤性生長，實性者無明顯邊界，多數不限于一個腦葉，向外生長可侵及皮質向內可破壞深部結構，亦可經過胼胝體越過中線侵犯對側大腦半球有囊性變的腫瘤可稱為“囊在瘤內”。而位于小腦的星形細胞瘤常為一個大囊，囊壁上有腫瘤結節，囊壁為纖維結締組織及神經膠質纖維構成，因此
成人小腦中線區髓母細胞瘤的MRI表現病例分析
髓母細胞瘤是顱內高度惡性腫瘤，WHO腫瘤分類為Ⅳ級，好發于兒童小腦中線區；成人髓母細胞瘤好發于小腦半球，發生于小腦中線區的報道不多，術前定性診斷困難，常誤診為室管膜瘤或星形細胞瘤。回顧性分析我院2011年1月至2016年7月經手術病理證實的11例成人小腦中線區髓母細胞瘤的MRI及臨床資料，現報道如下
鞍區巨細胞修復性肉芽腫病例分析
例1?男，22歲。因“左側頭痛22天”入院。2017年10月3日無明顯誘因出現左側頭部脹痛，而后出現視物模糊伴左眼不能外展，自行服藥后稍緩解。檢查：左眼不能外展，余無特殊。眼底檢查、血生化、內分泌檢查等未見明顯異常。CT檢查示鞍區類圓形等密度影，鄰近骨質受壓變薄，局部骨皮質不連續。MRI示鞍內及鞍上
星形細胞瘤及間變性星形細胞瘤的簡介
星形細胞瘤及間變性星形細胞瘤在神經上皮性腫瘤中最常見，占膠質瘤的21.2%~51.6%。男性多于女性，任何年齡均可發生，發病高峰在20~40歲。星形細胞瘤可發生在中樞神經系統的任何部位，一般成人多見于大腦，小腦星形細胞瘤占兒童腦腫瘤的30%。星形細胞瘤常發生于額葉、頂葉、顳葉，較少發生于枕葉。星