CBCT輔助診斷牙源性竇道病例報告
牙源性竇道是慢性化膿性根尖周炎的炎性滲出物穿過骨及軟組織，并通常開口于面頸部皮膚，形成瘺孔或炎性結節的疾病。臨床上常用X線片作為輔助診斷，我們收集使用CBCT輔助診斷的牙源性竇道6例，更為直觀的體現了病變特點，現報道如下。 1.病例報告 病例1：患者男，33歲。因下頜頦部竇道20年來院就診。病史：自述20余年前因外傷導致下頜頦部出現竇道，擠壓有膿液排出；2月前曾在外院行根管治療未見好轉，后又將下頜前牙拔除，仍有膿液排出。檢查：頦部見竇道（圖1a），直徑約5mm，擠壓有白色膿液流出；31、41缺失，黏膜正常（圖1b）。X線片：示蹤牙膠指向31、41拔牙窩，窩內見稀疏區（圖1c）；CBCT軸向位（圖1d）及矢狀位（圖1e）示31、41唇側可見骨質破壞并突破唇側骨皮質（箭頭示）。診斷：頦部竇道。治療：病灶刮除術，1周后皮膚病損愈合。 病例2：患者男，20歲。因下頜頦部結節2年來院就診。病史：自......閱讀全文
CBCT輔助診斷牙源性竇道病例報告
?牙源性竇道是慢性化膿性根尖周炎的炎性滲出物穿過骨及軟組織，并通常開口于面頸部皮膚，形成瘺孔或炎性結節的疾病。臨床上常用X線片作為輔助診斷，我們收集使用CBCT輔助診斷的牙源性竇道6例，更為直觀的體現了病變特點，現報道如下。?1.病例報告?病例1：患者男，33歲。因下頜頦部竇道20年來院就診。病史：
CBCT診斷上頜竇混合型骨瘤病例報告
錐形束CT（cone beam computed tomography，CBCT）為錐形束投照計算機重組斷層影像設備，即將圍繞投照體多次數字投照后所獲得的數據在計算機中重組，進而獲得三維圖像。自1997年口腔頜面部專用CBCT研發成功以來，CBCT被廣泛應用于口腔診療過程。口腔影像學檢查從根
CBCT診斷靜止性骨腔病例報告
患者男，51歲。因左下后牙疼痛就診，3天前于外院拍曲面斷層片發現左下頜骨囊性腫物，轉院就診。查體：顏面左右對稱，下頜骨未見明顯異常，無壓痛，左下頜第二磨牙頜骨低密度減低區，病變呈卵圓形，位于下頜管與下頜骨下緣之間，下頜角前方，邊界清楚，邊緣光滑有骨白線圍繞。?CBCT：橫斷位圖像顯示下頜骨舌側皮質骨
CBCT輔助診斷上頜雙側第一磨牙雙根雙根管病例報告
上頜第一磨牙通常有2個頰根，1個腭根，共3-4個根管。2018年9月北京市門頭溝區醫院口腔科診治1例上頜第一磨牙有1個頰根，1個腭根，共2個根管的病例。?患者，女性，31歲，2018年9月主訴因左側上頜第一磨牙冷熱持續痛2個月就診。檢查見6牙冠形態及其余牙冠形態正常（見圖1，圖2），6近中臨牙合面齲
兩例CBCT輔助診斷牙根外吸收病例分析
牙根外吸收（external?resorption）是指牙根表面發生的進行性病理性吸收。該病多無明顯的臨床癥狀，早期難以發現，多在吸收后期引起牙髓病變或牙齒松動后才發現。現報告牙根外吸收2例，供同行借鑒參考。?病例1：患者男，27歲。3年來左下后牙不敢咬硬物，近2年來牙齦反復出現腫脹，無明顯疼痛不適
濃縮生長因子治療拔牙后上頜竇區牙齦竇道病例分析3
2.3 輔助檢查?CBCT可以體現三維解剖結構，能直觀地顯示疾病對解剖結構造成的破壞。BODNER等指出，CBCT可以同時顯示皮質骨穿孔和皮膚病損處相應凸出的軟組織影像。在根尖片或者曲面斷層片不能清楚顯示牙根與上頜竇之間的關系，或者上頜竇底骨質被破壞時，CBCT檢查能觀察出掃描范圍里更加細微的結構，
CBCT輔助監控侵襲性牙周炎愈后病例分析
侵襲性牙周炎（aggressive?periodontitis，AgP）主要發生于全身健康的青壯年，表現為牙周組織（牙槽骨等）迅速進行性破壞，導致牙齒早期松動移位甚至脫落。臨床所見部分AgP患者治療后牙周狀況反復，其發病有明顯的活動期及靜止期，因此，對患者的愈后監控具有重要意義。現報道經CBCT觀察
錐形束CT用于牙體牙髓病的診斷體會
?牙髓病和根尖周疾病的正確診斷和成功治療需要影像診斷技術提供有關患牙和周圍組織結構的關鍵信息。因此，影像學檢查在牙體牙髓疾病的診斷和治療中具有十分重要的意義。盡管x線片檢查仍是臨床上基本的、必需的手段，但由于它是將三維解剖影像壓縮成二維呈現出來，在診斷時有其局限性和不足。錐形束CT（cone—bea
牙源性皮瘺病例分析
1 臨床資料患者男， 40 歲。右下頜部暗紅色皮疹半年。半 年前無明顯誘因患者右下頜區出現一淡紅色丘疹， 無明顯自覺癥狀，逐漸增大，表面易摩擦出血，偶有 少量分泌物流出，質地柔軟。2 個月前患者來本院 就診，考慮為化膿性肉芽腫，行手術全切并病理檢查 后初步懷疑角化棘皮瘤，建議觀察。現患者再次
CBCT診斷上頜第二磨牙雙腭根病例報告
上頜第二磨牙牙根及根管系統變異較多，結構復雜。通常為近中頰根、遠中頰根和腭根3個；少數牙近中或遠中頰根與腭根融合，或近、遠中頰根融合而成2個牙根；極少數為近、遠中頰根和腭根相互融合；發生4個牙根（2個頰根、2個腭根）的情況相當少見（0.28%~1.4%）。本文報道2例上頜第二磨牙為腭側雙根的病例，其
朗格漢斯細胞組織細胞增生癥誤診分析
朗格漢斯細胞組織細胞增生癥（Langerhans?cell?histiocytosis，LCH）是一系列以朗格漢斯樣細胞或其前體異常增殖為特征的疾病。文獻報道發病率約為1∶1500000～8.9∶1000000。其最常見的發病形式為嗜酸性肉芽腫，這是一種相對良性的慢性局限型病變，單灶或多灶的病變常侵
CBCT輔助診斷上頜第一磨牙罕見雙腭根病例分析
根管治療是目前對牙髓炎、根尖周炎最理想的治療方法。根管治療中，額外牙根或根管的遺漏是導致治療失敗的重要原因。所以，對根管系統的準確判斷和必要的輔助檢查是根管治療成功的關鍵。上頜第一恒磨牙多為獨立的三個牙根，分別是近頰根、遠頰根、腭根，常見3～4個根管，其中近中頰根較易出現雙根管且研究報道較多。對于腭
牙源性角化囊性瘤惡變病例分析
牙源性角化囊性瘤（keratocystic?odontogenic?tumor,KCOT）2005年以前被稱為牙源性角化囊腫（odontogenic?keratocyse?OKC），是一種臨床上較為常見的頜骨囊性病損。因為其具有較高的增殖能力，特殊的生長方式，且容易術后復發，故2005年WHO對頭頸
牙源性影細胞癌病例分析1
1.臨床資料?患者，男，65歲，訴自覺左上后牙區腫痛6月余，腭側黏膜輕度按壓痛，1個月后疼痛放射至左側眶外側、鼻翼旁。于2018年1月3日至大連市口腔醫院取組織活檢，病理結果經北京大學口腔醫院會診，診斷左上后牙區牙齦為牙源性癌，符合牙源性影細胞癌的表現。?回當地診所行靜滴抗炎治療1周后，2018年1
牙源性影細胞癌病例分析2
?2.討論?牙源性影細胞癌是一種源于上皮的惡性牙源性腫瘤，其內有特征性的影細胞及發育不良牙本質，或緩慢生長伴局部侵襲，或快速生長并向周圍組織浸潤。自從Ikemura等人首次于1985年詳細記錄1例病例，迄今關于影細胞癌的病例報告僅有50余篇，于2005年被WHO列入牙源性腫瘤分類。?既往研究中多認為
上頜第二磨牙雙生牙的根管治療病例報告1
雙生牙（germinated?tooth，GT）是牙齒形態發育異常中的一種，由1個內向的凹陷將1個牙胚不完全分開而形成，通常為完全或不完全分開的牙冠，共有1個牙根和根管。雙生牙在恒牙列和乳牙列的發生率分別為0.3%～0.5%和0.5%～2.5%。?雙生牙主要發生于前牙區，以切牙區多見。有關恒牙的大多
有毅力頸部左側腫物病例分析
一、病例資料?患者，21歲，女，因“頸部左側腫物4月余”，于2014年1月口腔科求治。查體：頸部左側觸及腫塊，大小約2 cm×2 cm×1 cm，質軟，界不清，壓痛。計算機體層攝影術（CT）示：頸部左前側皮下軟組織類腫塊。?門診擬“頸部腫物”收治入院，在彩超引導下穿刺后行手術治療（圖1）。術后1月余
第二前磨牙牙根縱裂診療分析
1.病例資料?患者，女，49歲，2015年3月因右上后牙腫痛1個月就診，該牙曾于4年前在外院治療。臨床檢查：15充填物繼發齲壞，叩痛（+），PD：1～2mm，無明顯松動，頰側牙齦根尖區見竇道。X線片示：根充欠填，根尖周低密度影（圖1A）。診斷為：15慢性根尖周炎。行常規根管再治療（圖1B），2周后癥
右上側切牙牙中牙伴慢性根尖周炎根管治療病例分析
牙中牙是一種牙齒形態發育畸形，屬于牙內陷的一種。牙內陷的定義由Hulsmann首次提出并由Alani等改進。牙內陷是牙齒在鈣化發生前，牙冠（成釉器）表面向內卷疊而引起的發育性的形態分化異常。牙內陷可有不同的臨床表現包括畸形舌窩、畸形舌尖、畸形舌溝、牙中牙等。牙中牙是牙內陷中較嚴重的形態變異，原是指嚴
正畸治療前經CBCT發現并處理上頜不同位置埋伏多生牙...1
正畸治療前經CBCT發現并處理上頜不同位置埋伏多生牙病例分析?錐形束CT（CBCT）是近年來開始應用于臨床口腔疾病診斷的一種技術。與其他影像學檢查技術相比，CBCT具有更加突出的優勢，能夠得出更加精準、科學的影像學資料，可用于輔助診斷病情，并為治療提供更可靠的依據。?在口腔正畸治療中，可利用CBCT
牛牙癥病例報告
牛牙癥是指髓腔大而長，牙根短小，牙槽座點向根方移位，或髓室頂至髓室底的高度大于正常的牙齒，亦稱牛牙型牙、牛牙樣牙。Gorjanovic-Kramberger于1908年首先發現這種牙髓腔異常的牙齒。1913年，Keith認為其類似于反芻類動物的磨牙，首先提出“牛牙癥”的概念。筆者在臨床收治2例牛牙癥
37復合型釉珠并46內在性釉珠病例分析
釉珠（enamel?pearl）又名釉滴、釉結節，是牢固附著于牙骨質表面的釉質小塊，是由于牙根發育期錯位的成釉細胞或上皮根鞘的某一局部異常分化，再度出現造釉功能所致。釉珠大小似粟粒，為球形或小舌狀的突起，多位于磨牙根分叉內或其附近，或見于釉牙骨質界附近的根面上。現報道37復合型釉珠并46內在性釉珠1
隱源性腦干膿腫病例報告
?腦膿腫是化膿性細菌侵入腦內所形成的膿腔，其中無法確定感染來源者稱之為隱源性腦膿腫。病因不明的腦干膿腫國內罕見報道，筆者收治了1例腦干膿腫病例，現將其臨床資料報道如下。?患者?男，27歲，因"突發頭痛伴口角歪斜9 d"為主訴于2014年11月12日就診于南京軍區福州總醫院神經外科。體檢：神志清楚，言
CBCT輔助診斷上頜第一磨牙雙腭根伴副根管病例分析
上頜第一恒磨牙承擔的咀嚼力較大，且萌出時間早，發生齲損概率較高。感染波及牙髓甚至根尖周組織后，根管治療是目前最佳的治療方式。根管治療中，額外牙根或根管的遺漏是導致治療失敗的一個主要原因。因此，充分了解上頜第一恒磨牙的根管系統對于牙體牙髓病醫師十分必要。上頜第一恒磨牙多為獨立的三牙根，分別為近中根、遠
上頜側切牙牙內陷根管偏移病例報告
根管偏移是根管治療中常見的并發癥之一，復雜的根管解剖系統、根管預備器械和根管預備方法是臨床上造成根管偏移的主要原因。前牙單根管的根管偏移，往往發生在鈣化根管中。筆者近期治療1例伴有根尖未發育完全的上頜側切牙醫源性根管腭側偏移病例，其根管偏移與牙內陷復雜的解剖結構有關，拍攝錐形束CT（CBCT）確定治
牙周內窺鏡輔助下牙周炎系統治療病例報告2
1.2臨床診斷?牙周炎第Ⅱ階段C級。?1.3預后判斷?根據Mcguire等制定的預后判斷標準，本患者的預后判斷見表1。?1.4治療方案?牙周基礎治療＋牙周內窺鏡治療＋牙周手術治療＋牙周支持治療。?1.5治療過程?（1）牙周基礎治療：口腔衛生宣教，指導患者正確口腔衛生維護方法。全口齦上潔治、齦下刮治、
牙周內窺鏡輔助下牙周炎系統治療病例報告1
牙周炎第Ⅱ階段C級患者，疾病進展迅速，患者就診時往往牙齒松動、移位，牙槽骨大量破壞，牙周破壞程度與菌斑堆積不成正比。常規的齦下刮治往往不能徹底清除深牙周袋中的齦下牙石和菌斑，導致炎癥繼續發展，病情不能得到控制，而此時牙齒松動度較大，炎癥較重的情況下行引導性組織再生術（guided?tissue?re
牙周內窺鏡輔助下牙周炎系統治療病例報告3
（3）牙周手術治療：牙周內窺鏡治療結束后復診，患者全口牙周Florida檢查2345探診深度5～6mm，建議2345行GTR聯合植骨術，手術過程見圖5。牙周手術后3個月復診，患牙術前、術后軟組織及影像學變化見圖6，可見軟組織和骨組織都有所增長，牙間隙減小。?（4）牙周支持治療：貫穿始終。內窺鏡治療后
應用牙間牽引成骨輔助唇腭裂牙槽植骨術前治療病例報告
先天性唇腭裂的序列治療是一項內容復雜、時間跨度長、多學科交叉的系統工程。對于其伴發的牙槽裂修復，現在普遍傾向用自體骨移植關閉牙槽突裂隙，并在同期關閉口-鼻瘺。臨床上常見牙槽裂隙過寬的病例，如直接植骨，軟組織瓣難以封閉，往往導致骨暴露、骨吸收甚至植骨失敗。?自1900年Codivilla首次報道下肢長
雙側上頜竇含牙囊腫病例分析
含牙囊腫又稱卵泡囊腫，是一種發育性異常，約占頜骨囊腫的25%，男性發病率高于女性。常常累及下頜第三磨牙和上頜前牙或將牙齒擠壓移位，引起骨質破壞、牙根吸收、相鄰牙齒移位、病理性骨折、神經損傷等。含牙囊腫早期不易察覺，往往因所在部位發生骨質膨脹或牙齒遲萌被發現，其治療方法一般包括囊腫刮治術及開窗引流術。