一例艾滋病腦炎病例分析
病例資料：男，33歲，間斷性頭痛半年余，休息后緩解，未予治療，近1周頭痛加重，伴惡心、嘔吐。實驗室檢查：3年前查出HIV（+）。MRI平掃及增強掃描示：右側額顳葉見大片狀、欠規則、稍長T1、長T2信號，T1壓脂稍低信號，FLAIR高信號，占位效應明顯，額顳葉腦溝裂消失，右側腦室前角受壓變窄，中線結構稍左移（圖1～4）。增強掃描見病變內有不規則弧形強化，內部強化信號不明顯，邊緣弧形強化信號明顯，周緣大片狀稍長T1水腫信號強化改變不明顯（圖5，6）。MRI擬診：艾滋病合并卡波濟氏肉瘤可能，不除外艾滋病合并單純性腦炎。 圖1～6分別為T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、軸位T1WI增強掃描、冠狀位T1WI增強掃描圖像。右側額葉病變為大片狀不規則稍長T1、稍長T2信號，STIR稍低信號，內部信號稍欠均勻，邊界欠清晰，注射對比劑后見病變呈不均勻較明顯強化，以環形明顯強化為主，周緣伴隨大片狀水腫區 擬行顱內腫瘤切除術......閱讀全文
一例艾滋病腦炎病例分析
病例資料：男，33歲，間斷性頭痛半年余，休息后緩解，未予治療，近1周頭痛加重，伴惡心、嘔吐。實驗室檢查：3年前查出HIV（+）。MRI平掃及增強掃描示：右側額顳葉見大片狀、欠規則、稍長T1、長T2信號，T1壓脂稍低信號，FLAIR高信號，占位效應明顯，額顳葉腦溝裂消失，右側腦室前角受壓變窄，中線結構
一例抗GABAb受體腦炎病例分析
患者男性，47歲，主因“發作性四肢抽搐伴意識喪失20余天”來診。患者因40 d前有蜱蟲叮咬史，故首先就診于感染科急診。感染科考慮目前無發熱，無嘔吐，外院CT未見異常，可以考慮做脊髓腦脊液穿刺檢查，排除中樞神經系統感染。故收入神經內科。患者入院前20余天吃飯時突發左手不適，表現左手強直，不能活動，隨后
一例李斯特菌菱腦炎（腦干腦炎）病例分析
?最近，《American Journal of Neuroradiology》雜志刊登了如下一則病例報道。病史患者男性，29歲，發熱，乏力和頭痛加重一周，伴相關眩暈，共濟失調，吞咽困難，復視，持續性呃逆，左面部感覺異常。圖A圖B圖C圖D圖E圖F讀片分析軸向T1WI（A）顯示右延髓結節性T1-低信號
一例單純皰疹病毒腦炎病例分析
影像分析平掃CT顯示右側前顳極腫脹，局部腦溝和外側裂消失。前內側低密度導致灰白質界限消失（箭）。本院急診放射科醫生回顧了患者的外院影像，同意右前顳葉低密度的初步解釋。病灶的直徑約為3cm。放射科醫生還指出存在局部占位效應和中線向左側移位約2mm。他們認為，病灶最符合腦腫瘤或腦炎，而不是亞急性腦卒中。
一例急性出血性腦白質腦炎病例分析
急性出血性腦白質腦炎（acute hemorrhagic leukoencephalitis，AHLE）是一種急性起病的中樞神經系統炎性疾病，該病前驅癥狀明顯、起病急驟、進展迅速、預后不良。我們就1例確診的AHLE患者進行報道，并對相關的文獻進行復習和總結，以期提高臨床工作者對本病的認識。臨
一例特殊腦炎診療分析
病例資料患者男性，28歲，頭痛、發熱20余天。患者于1個月前開始無明顯誘因逐漸出現頭痛，主要為全頭脹痛，程度一般，呈陣發性加劇，無頭暈、惡心、嘔吐、行走不穩、肢體乏力等癥狀，3天后出現低熱，最高體溫37.5℃，到當地衛生院就診，考慮“上呼吸道感染”，給予一般對癥處理后未見好轉。上述癥狀持續加重，于1
一例艾滋病合并陰囊佩吉特病病例分析
病例資料患者，男，76歲，因陰囊右側皮膚紅斑、潰瘍8年于2010年7月27日人院。8年前患者無明顯誘因出現陰囊右側皮膚濕疹樣紅斑、糜爛伴瘙癢，皮損逐漸擴大，出現破潰、滲液，累及陰莖根部，長期以“濕疹”診治，效果差。?1個月前在外院行陰囊皮膚活檢病理示乳腺外佩吉特病，為進一步診治來我院。?患者4年前被
一例吉蘭–巴雷綜合征伴不典型Bickerstaff腦干腦炎病例分析
吉蘭–巴雷綜合征（GBS）是神經系統常見的自身免疫性疾病，但表現為閉鎖綜合征（LIS）的GBS較少見，而關于此類患者是否伴隨中樞神經系統病變，仍有爭議。我院近來收治了GBS伴不典型Bickerstaff腦干腦炎（BBE）1例，臨床表現為不完全性LIS，報道如下。臨床資料患者女性，60歲，因“頭暈、復
病毒性腦炎診治病例分析
【一般資料】男,27歲,農民【主訴】因發熱3天入院【現病史】患者自訴3余天前受涼后出現發熱，無咳嗽，無咳痰，體溫最高達40℃，畏寒，寒顫，伴頭痛，無惡心、嘔吐，無抽搐,無大小便失禁,曾在外院及我院急診治療，靜脈用藥后（具體不詳），癥狀無明顯緩解，今為求進一步診治而入院，門診擬“發熱查因”收入我科【既
一例肺炎病例分析
【一般資料】患者，女，55歲，農民。【主訴】主因間斷咳嗽、咳痰伴氣短6天入院【現病史】患者綠于入院前6天開始無明明顯誘因出現間斷咳嗽、咳，痰粘不易咳出，并伴有氣短癥狀，無寒顫高熱、無頭暈頭痛、無胸胸痛、無惡心嘔吐，在當地門診給予靜點藥物治療（具體用藥不詳），癥狀未見明顯好轉轉，為求進一步診治速來我院
一例房顫病例分析
房顫是臨床最常見的心律失常之一。治療心律失常的藥物大家應該也非常熟悉。但是當摻雜許多其他因素時，這些藥物的使用還會與平時一樣嗎？下面我們來看一則合并膿毒血癥的房顫患者。患者72歲男性，無心臟病史，既往有白血病史并進行積極的化療，就診時身體虛弱并伴有低燒。患者突然出現心悸及輕微的氣促，心電圖顯示房顫及
一例麻疹病例分析
女，54歲，從菲律賓傳教回美國后，因發熱、咳嗽持續5天就診。既往體健，無麻疹病史。患者自訴年幼時接受所有免疫接種，包括麻疹疫苗，但無關于劑量和病毒株的記錄。體格檢查發現頭、頸和肩部皮疹并向上下蔓延（圖A），雙側頰黏膜可見小的白色丘疹（圖B），結膜炎伴漿液性滲出（圖C），同時頸部淋巴結增大。實驗室檢查
一例MFS病例分析
病例回顧70歲男性，因頭暈、惡心、視物成雙伴走路不穩1d入院。既往高血壓病史10年，否認其他疾病史，否認近期感染史及疫苗接種史。入院體檢：神志清楚，構音障礙，雙眼水平眼震，左眼裂變小，左眼外展神經麻痹，雙瞳孔大小、形態正常，右側鼻唇溝變淺，雙上、下肢肌力正常，肌張力低，腱反射減弱，雙側病理征（-），
一例PAP病例分析
患者男，73歲，因“咳嗽咯痰伴發熱3 d，加重伴嘔吐1 d”于2014年12月30日入首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診醫學科。患者3 d前著涼后出現咳嗽，咯痰，咯白色粘液樣痰，伴發熱，最高體溫39℃，就診于當地醫院予“頭孢類”藥物抗感染治療無明顯效果。1 d前出現胸悶，伴惡心嘔吐1次，無腹痛、腹瀉，
一例BMJ病例分析
病史概述35歲初產婦，產后4天出現嚴重雙側頂枕部頭痛，疼痛從頭頂延伸至背部，并伴有視力模糊和嘔吐。患者的頭痛在平躺時減輕，坐位時加重。患者此前經陰道分娩，期間正常接受硬膜外麻醉，妊娠期間曾被診斷為妊娠期糖尿病。除了偶爾的“偏頭痛”，患者無其他有意義的病史，無急性或慢性用藥史。體格檢查：血壓158/9
癲癇術后肺炎支原體腦炎病例分析
?1.病歷摘要?病例為8歲女性兒童，反復發作性肢體抽搐伴意識喪失6年余，發作頻繁，多種抗癲癇藥物療效差，智力發育較遲緩。視頻腦電圖間歇期見右側異常節律性放電，發作期為右側枕區慢活動募集并擴散至全頭部慢活動與快波發放。顱腦MRI示右側顳葉、顳枕頂交界腦區灰白質不清。PET示右側顳、島、頂枕葉低代謝。2
一例骨梅毒病例分析
臨床資料病歷摘要:患者，男，38歲，因左髖關節疼痛、活動受限20d來本院就診，患者于2013年11月7日無明顯原因的左髖關節出現疼痛，活動受限，疼痛呈持續性鈍痛，夜間疼痛明顯，即到當地衛生院就診，診斷不清，給予靜脈注射藥物(具體不詳)治療，效果欠佳，于2013年11月26日來本院行MRI示:左側髖臼
一例貧血數年病例分析
患者女，68歲，數年來持續貧血。全血細胞計數示：白細胞10×109/L，血紅蛋白96 g/L，紅細胞平均體積88.8 fL和血小板447×109/L。血象顯示正常紅細胞性貧血，無原始細胞。骨髓穿刺顯示細胞正常，原始細胞3%；巨核細胞發育不良，伴多葉巨核細胞（圖A）和造血正常；紅細胞發育異常，包括血紅
一例藍色白癜風病例分析
病例介紹患者男，26歲，面部白斑10年余，局部變藍灰7年。皮損變藍灰前，曾因外用自配藥物而發生接觸性皮炎。皮膚科情況左上唇、顳部有藍灰色色素沉著，唇部皮損內可見白色毛發。皮膚鏡：左上唇部可見藍灰色斑，深淺不一，形狀不規則，局部與白斑相間，白斑內見白色毛發殘端。顳部組織病理：表皮局部黑素細胞減少，基底
一例莫名腹痛病例分析
患者為十幾歲的女孩，既往體健，此次因腹痛、惡心和疲乏入兒科急診。腹痛始于4個月前，嚴重度和頻率逐漸上升，近一個月來每天發生，導致患者3周不能上學，也無法參加其他活動。止痛藥效果欠佳。多次診斷性檢查未見明顯異常，包括血便常規、肝腎胰腺功能、尿沉渣分析、腹部超聲等。患者歷經多次軀體評估，仍無明確診斷。女
一例腦積水病例分析
臨床資料簡要病史56歲男性，突發頭痛、惡心、嘔吐半天，入院診斷“腦積水，蛛網膜下腔出血？”。患者于入院當日晨起床后活動時突發頭痛，較為劇烈，伴有惡心，嘔吐胃內容物，無明顯發熱抽搐，無肢體功能障礙，無意識障礙及大小便功能障礙。既往史患者近1年時有頭昏、頭痛，有時有頭暈，不伴有視物旋轉，自服藥物效果欠佳
一例水泡疹病例分析
背景患者，女，84歲，水泡疹。一周前患者右手出現皮疹，之后患者手臂、胸前和腹部也出現皮疹。病灶處無疼痛感，有瘙癢感，患者無法正常進行日常工作。患者無發燒，無創傷史，最近沒有旅行。患者一個人生活，用電動代步車幫助其移動。現在日常活動需要家人和護工照顧。患者病史：100%雌激素受體陽性的轉移性乳腺癌，缺
一例無痛血尿病例分析
患者，女，60歲，因近期出現肉眼可見無痛血尿轉至急診科。患者去年曾出現過幾次類似癥狀，但隨后均自發消退。患者此前將該癥狀歸結于婦科疾病（絕經5年）。患者發病前一天總體感覺不適，但否認發熱、排尿困難或尿頻、尿急。過去兩年中，體重減輕5kg。病史，患有甲狀腺功能減退癥，曾接受甲狀腺素治療。手術史，刮宮術
一例溶菌酶腎病病例分析
溶菌酶腎病（LyN）是一種罕見的尚未被充分認識的疾病，溶菌酶釋放入血、經腎小球過濾、近端小管重吸收后引起腎小管損傷。本文報道了一例溶菌酶腎病相關病例，一起了解一下吧。病例資料患者男，69歲，慢性腎臟病（CKD，基線血肌酐：2.0 mg/dl；估計腎小球濾過率：35 ml/min/1.73 m2），H
一例硬皮病腎病例分析
病例資料患者男，53歲，因“右拇指僵硬1年，皮膚腫脹發硬8 個月，尿量減少1個月”以“腎衰竭”收治入院。1年前無明顯誘因出現右拇指僵硬伴活動受限。8個月前患者出現雙手背及足背皮膚腫脹發硬伴握拳受限，在當地醫院診斷為“硬皮病”，血壓約150-160/70-90 mmHg,未正規診治。皮膚腫脹發硬逐漸發
一例木村病病例分析
患者，女，57歲，身高160 cm，體重62 kg，漢族。患者4年前無明顯誘因逐漸出現雙眼上眼瞼對稱性腫脹、伴流淚，否認眼痛、復視及視力下降。3年前就診于某醫院，眼眶CT示雙側淚腺區腫大、外直肌增厚、鼻竇黏膜增厚，左側額竇積液，住院行淚腺病理活檢：為自身免疫性淚腺炎。予以激素治療效果不佳。隨后1年余
病例分析：嬰兒濕疹一例
? 患兒，男性，4月。其母代訴：生后2月左右顏面，頭部，軀干部出現紅斑，丘疹，水皰，糜爛，結痂等皮損反復出現，伴哭鬧2月余。經多方治療效果不顯。經被兒科醫生診治，口服藥不明，外用爐甘石洗劑等治療后病情加重，來我處診治。皮損見照片。??? 初診：嬰兒濕疹。診療方案：抗過敏，補充維生素，主要局部外用藥治
一例Meyerson痣病例分析
病例介紹患者,女,78歲。右上臂腫塊70年,伴紅斑瘙癢3個月,于2015年11月27日來我院就診。患者自小右上臂出現腫塊,近期無增大,無明顯疼痛及瘙癢,時有摩擦。３個月前皮損周圍出現紅斑,伴輕度瘙癢,原皮損無明顯消退。體格檢查:右上臂可見一枚黃豆大小腫塊,表面色青,高出于皮面,腫塊周邊可見浸潤性紅斑
一例海鮮過敏病例分析
患者男，30歲，食用海鮮3h后出現周身皮膚瘙癢，伴心悸、惡心、嘔吐來診。既往過敏體質，無心臟病史。體格檢查：血壓 90/60mmHg，周身皮膚潮紅并散在風團，顏面浮腫，雙肺查體未見異常，心率180次/分，無雜音。腹部查體未見異常。心電圖示：室性心動過速（如圖）。查血常規：白細胞 14.06×109/
一例特殊肺炎病例分析
最近發表在《中華醫學雜志》上的一則疑難病例《第375例 胸痛-喘息-咯血-肺部陰影》異常精彩，筆者閱讀后獲益良多，特與醫學朋友分享。?46歲女性患者，因“左胸背痛20天，伴喘息3天”于2013年10月18日入住蘇州大學附屬第一醫院。患者20天前無明顯誘因出現左胸背部疼痛，無咳嗽、咳痰，無發熱，無胸悶