一例口底癌患者術中發生體溫增高和肌溶解病例分析
患者，男，48歲，因“左側口底潰瘍不愈5個月”，初步診斷“左口底腺源性癌”入院。查體除原發病灶外余無異常；輔助檢查：胸部X線片、ECG、肝腎功能及血、尿、便常規均未見異常；既往史：吸煙30年，7年前全麻下行腹股溝纖維瘤切除，余無特殊。 入院后第2日全麻下行“左口底癌擴大切除術＋下頜骨區段截骨＋雙側頸淋巴結清掃＋右腓骨肌皮瓣修復術”。術日晨測患者體溫36.4℃，禁食10h；入室后靜脈持續輸入復方乳酸鈉山梨醇注射液，環境溫度維持在21～22℃；靜注丙泊酚120mg、順式阿曲庫銨15mg和舒芬太尼10μg行麻醉誘導，靜注氧化亞氮、七氟醚、丙泊酚和瑞芬太尼行麻醉維持。 呼吸機參數：定容模式，VT7ml/kg，I：E＝1：2，RR 12次/分，吸入氧濃度50%。手術初始患者生命體征平穩。90min后，PETCO2升至51mmHg，隨后2h內逐步提高呼吸機參數：VT8～10ml/kg，RR 14～16次/分，PETCO2......閱讀全文
一例口底癌患者術中發生體溫增高和肌溶解病例分析
患者，男，48歲，因“左側口底潰瘍不愈5個月”，初步診斷“左口底腺源性癌”入院。查體除原發病灶外余無異常；輔助檢查：胸部X線片、ECG、肝腎功能及血、尿、便常規均未見異常；既往史：吸煙30年，7年前全麻下行腹股溝纖維瘤切除，余無特殊。?入院后第2日全麻下行“左口底癌擴大切除術＋下頜骨區段截骨＋雙側頸
口底癌同期并食道癌病例分析
多原發癌（multiple primary cancers，MPC）是指同一患者體內單個或多個器官組織同時或先后發生兩種或兩種以上的原發惡性腫瘤，又稱為多重癌、原發性多發性癌。研究報道，口腔鱗狀細胞癌的多原發癌發生率為10%~18.4%，以男性、高齡者易發，且易發生于口腔癌術后3年之內。本文報道口底
一例宮頸癌患者全麻下肌松異常病例分析
患者，年齡36歲，體重57蠅，ASAII級，因“宮頸錐切術后22 d，病理診斷宮頸癌17 d”入院，擬在全麻下行宮頸癌次廣泛根治術。?患者既往無心臟病、高血壓病、糖尿病、肝腎功能異常、輸血史。有青霉素過敏史，行闌尾炎切除術。個人史：吸煙18年，無嗜酒。常規檢查均為正常；ECG、胸部CT平掃未見異常；
一例口底腫物病例報告
1病例報告?女，年齡10個月12天，因“左口底腫物8個月”就診。患兒家長訴患兒出生后2個月偶然被發現左口底長一“黃豆”大小腫物，漸增大，無進食啼哭等異常表現。MRI示，左側下頜下腺導管異常擴張（圖1）。?口腔檢查見：左口底一約2 cm×3 cm大小的淡藍色腫物，與下頜下腺導管走行方向一致，質軟，界清
一例患者干咳和肌痛2周病例分析
男，55歲，干咳和肌痛2周。5年前，行s/p腎移植，服用免疫抑制劑（雷帕霉素，糖皮質激素和霉酚酸）。以下為影像學結果醫脈通編譯自韓國讀片會948根據以上信息請大家討論：如何描述相關的影像學結果？患者的最可能診斷是？===========================================
一例口底惡性副神經節瘤病例分析
副神經節瘤起源于副神經節細胞，首次于1743年描述，約占全身腫瘤的0.12%。Mariman等觀察了30000份頭頸腫瘤標本中僅1例為副神經節瘤。副神經節瘤主要發生在頭頸部，其中頸動脈體瘤、頸靜脈球體瘤及迷走神經副神經節瘤占98%，大多數為良性（惡性不足10%）。發生在喉、鼻腔、眼眶、主動脈、縱膈、
一例卵巢癌根治術后低體溫蘇醒延遲病例分析
患者，女，65歲，55kg。因“發現宮頸腫物7d”入院。查體：發育正常，右側附件區可觸及一9.0?cm×5.0?cm大小腫物。ASAII，心肺功能、血常規、尿常規、凝血功能及感染四項（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒抗體及艾滋病毒抗體）檢查未見明顯異常。?輔助檢查：彩超：盆腔內探及多個嚢性回聲，右側
一例腹膜透析患者眼肌麻痹病例分析
患者，女，38歲，持續性不臥床腹膜透析16年，因彌漫性腹痛，惡心，嘔吐，透析液渾濁入院。該患者還患有系統性紅斑狼瘡和多囊腎，使得終末期腎病病程進一步復雜化。持續性不臥床腹膜透析期間患者狼瘡血清學結果（補體水平降低，抗DNA抗體水平升高）異常，但無臨床癥狀。入院時血壓70/50 mmHg，體重38 k
一例?腎移植后橫紋肌溶解癥病例分析
高脂血癥是腎移植后常見的一個并發癥，隨機對照研究結果顯示，他汀類藥物可以抑制膽固醇的合成從而減少發生心血管疾病的風險，而心血管疾病是導致腎移植受者患病和死亡的較常見原因。他汀類藥物廣泛應用于高脂血癥的腎移植受者，但是由于藥代動力學的變化，當他汀類藥物與環孢素A聯合使用可能會導致肌病，橫紋肌溶解癥，甚
口底癌頸淋巴清掃術后鎖骨骨折誤診為頸部轉移病例分析
根治性頸淋巴清掃術是治療中晚期頭頸部腫瘤患者的常規手術方式，然而，由于該手術方式會切除大量頸部結構，因此有較多的近期及遠期并發癥。其中胸鎖關節相關的并發癥是一種較為少見的遠期并發癥，發生率為0.4%~0.5%，很容易被口腔頜面外科醫師所忽視，因而導致誤診。本文報告1例口底癌患者，在原發灶擴大切除同期
一例布加綜合征患者術中并發肺動脈栓塞病例分析
?患者，男，46歲，因腹脹伴下肢水腫8 d入院。凝血功能：PT 39.90 S，APTT 45.50 S，TT?14.70 S，Fib 1.03 g/L，D二聚體1.7/19/L。胸腹部CT：布-加綜合征（Bud&Chiari?syndrome，BCS）可能性大（肝靜脈、下腔靜脈、髂靜脈、右心房多發
一例剖宮產術中伴脾破裂病例分析
患者，女，28歲，因“停經37+6周，見紅伴下腹痛1d”以“足月待產”收住入院。既往體健。查體：T36.5℃，HR60次/分，RR20次/分，BP130/78mmHg，可捫及規律宮縮每4~5分鐘一次，每次約15s。初步診斷：孕3產0孕37+6周待產LOA。?入院約5h后，患者宮口開75px，且規律宮
一例術中惡性腦膨出病例分析
患者，女，年齡35歲。因車禍致頭部外傷2 h入院。神志基本清楚，GCS評分13分，雙側瞳孔直徑2.5 mm光反應靈敏，頸部有抵抗，四肢肌力、張力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。右側顳枕部有頭皮挫傷。首次CT示左側少量硬膜下血腫伴左額葉腦挫傷，中線居中，冠狀縫哆開。入院4 h患者意識下降為GC
一例胃底異位胰腺病例分析
患者 女，41歲。上腹疼痛不適，以劍突下明顯。既往反復上腹部疼痛6年，空腹時加重，進餐后緩解。查體：劍突下深壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查提示：胃底間質瘤。CT平掃胃底見結節狀腫塊，CT值約46HU，增強掃描動脈期CT值88HU，靜脈期CT值68HU，病變邊緣光滑，與胃壁呈廣基底相連，突入胃腔（圖
舌鱗狀細胞癌放療后骨肉瘤病例報告1
放療是腫瘤治療的主要手段之一，對提高腫瘤治愈率，延長患者生存時間具有重要作用。研究表明，放射線暴露會增加人體新生腫瘤發生的幾率，可能誘發多種良、惡性腫瘤，成為治愈患者長期生存的潛在威脅。放療誘發肉瘤（radiation-induced?sarcoma,RIS）便是其中一種罕見的并發癥，發病率約為0.
一例STER術麻醉中皮下氣腫病例分析
患者，女，48歲，體重65kg。因“發現食管隆起性病變1月”入院，擬全麻下行經內鏡粘膜下隧道腫瘤切除（STER）術。現病史及既往史無特殊，術前實驗室及輔助檢查未見明顯異常，ASAⅠ級。患者入內窺鏡室后開放外周靜脈通路，心電監護，入室BP110/70mmHg、HR70次/分、SpO2?98%。?常規給
產科大出血患者術中發生肺水腫病例分析
1.病例介紹 ?患者，女，32歲，體質量64kg。因“停經37+6周，要求入院待產”于2016年1月4日入住我院。專科體格檢查：體溫36.6℃，脈搏95次/min，血壓137/84mmHg（1mmHg=0.133kPa），胎兒發育良好，自主體位；宮高34 cm，腹圍98 cm，胎方位枕左前位，胎心率
頸動脈切開取栓術患者術中房顫自動復律病例分析
患者，男，56歲，175cm，51kg，因“突發右眼視物模糊9d”入院。患者既往常感心慌，2周前因右上肢急性動脈閉塞，外院行右側肱動脈切開取栓術，期間確診高血壓，住院期間血壓控制在120～140/60～80mmHg，血壓最高達150/85mmHg；持續性房顫，予美托洛爾治療，劑量12.5mg，每天2
一例肝臟原發性神經內分泌癌侵及膽囊底病例分析
臨床資料患者女，53歲。因右季肋區隱痛不適2個月余，于2014年6月15日入住我院。體格檢查：患者皮膚、鞏膜無黃染，全腹無壓痛及反跳痛，右側肋緣下捫及質地堅硬包塊。實驗室檢查：ALT 30U/L，Alb 36.5g/L，TBil 10μmol/L，AFP 2.1μg/L、CEA 49.4μg/L，C
一例患者胸片異常病例分析
患者男，42歲，胸片和CT偶發異常。診斷：波蘭綜合征(Poland Syndrome)影像學表現胸片顯示左肺有輕度透明（圖1）。CT掃描顯示胸大肌和小肌缺失。簡評波蘭綜合征是一種特征為單側胸肌先天發育不良或缺失（少見雙側）并伴發同側手部畸形罕見的先天性缺陷癥。此癥狀發生情況一般多發于身體右側。患此癥
一例患者腹痛，發燒病例分析
病史患者，28歲，女性（G1P1001）。無血性，膽汁性嘔吐，小腹持續性絞痛14小時，被送急診。患者陳述進食后，癥狀加重，在家服用了氧可酮/退熱凈，無緩解。患者還指出，被送入急診后出現水樣，無血樣腹瀉。否認接觸病友或家屬。患者是一名卵子捐獻者，三天前在加利福尼亞行取卵術，剛返回。在做胸部X光檢查時，
一例患者脫機失敗病例分析
88歲老年女性，輕微癡呆，在家人喂食過程中發生嗆咳、誤吸、窒息、呼吸衰竭，命懸一線，經過氣管插管、纖支鏡吸出很多食物殘渣、機械通氣、抗生素等治療3天后病情明顯好轉，擬予脫機，第一次自主呼吸試驗順利通過，但脫機后呼吸逐漸費力，氧合轉差，不得不再次接回呼吸機。?70歲老年女性，頑固性心衰、肺炎，無尿，利
一例患者背部疼痛病例分析
脊髓硬膜外膿腫是一種臨床罕見疾病，早期極容易導致誤診、漏診，據統計早期誤診率為75%～89%。由于脊髓損傷存在不可逆性，故早診斷、早治療對改善患者預后至關重要。對近年我院收治的曾誤診的2例胸椎硬膜外膿腫患者臨床資料進行回顧性分析，并結合文獻總結本病臨床特點、診斷方法及誤診原因，以引起臨床醫生的高度重
一例燒傷整形術中嚴重低血糖病例分析
患者，男，35歲，體質量65?kg。因全身大面積燒傷后雙手瘢痕攣縮擬在全身麻醉下行雙手瘢痕松解植皮術（系第3次住院手術）。入院檢查HB?105g/L，GLU?8.9?mmoL/L，其他未見明顯異常。患者禁食12?h，術前30?min肌注苯巴比妥0.1?g、阿托品0.5?mg。人手術室后常規SPO2、
一例術中明膠液嚴重過敏反應病例分析
?患者，男，53歲，176 cm，90kg，術前診斷為胃癌，擬于全麻下行腹腔鏡胃癌根治術。患者術前一般情況良好，否認高血壓、糖尿病和冠心病等病史，自訴食用羊肉過敏，表現為腹瀉、皮疹；否認其他食物及藥物過敏史。患者入手術室后，監測ECG、BP、SpO2。常規麻醉誘導過程順利，予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴
一例全口恒牙先天缺失病例分析
?患者，男，12歲，因全口無牙影響咀嚼功能和無汗等癥狀來我院就診。否認家族遺傳病史，孕早期（4～6周）其母為增加懷孕機會曾服用孕婦禁忌類藥物（具體藥名不詳）。?查體：營養發育尚正常，智力正常，頭發和眉毛稀疏、干枯、色淺，不出汗，怕熱，指趾甲發育正常，患兒面部呈老人貌，面下三分之一過短，口唇突出，皮膚
一例患者左上腹疼痛，惡心和嘔吐病例分析
病例資料：患者，男性，24歲，因左上腹疼痛，惡心，和嘔吐送至急診室。這種疼痛是尖銳持續痛，通過身體前傾可得到緩解。2周前，該患者因上腹痛在另一家醫院門診就診。該患者為了排除早期急性闌尾炎接受了腹部彩超，結果未見明顯異常。同時，他也接受了食管胃十二指腸鏡檢查，其顯示洛杉磯B類反流性食管炎。這名患者被處
一例重度心力衰竭患者行急診闌尾切除術病例分析
患者，男，62歲，178 cm，70kg。主訴發作性心前區疼痛3年，活動后背痛氣短半年。既往史：2009年在當地醫院行冠脈支架植入術。入院檢查：ECG：I、aVL、V4～V6導聯ST段壓低0.05mV，T波低平或倒置；冠脈造影：前降支中遠段狹窄80%～85%，回旋支遠段狹窄100%，右冠狀動
內窺鏡輔助疑難上頜竇底提升術病例分析1
上頜后牙區剩余骨高度不足的情況，增加了種植外科手術的難度和種植失敗的風險。上頜竇底提升術是最常見的克服上頜后牙區骨量不足的外科技術。對于上頜后牙區剩余骨高度≥5mm的患者，可選擇穿牙槽嵴頂上頜竇底提升術同期植入種植體的治療方案。穿牙槽嵴頂上頜竇底提升術雖然創傷小，術后腫脹輕微，但由于其無法在直視下實
內窺鏡輔助疑難上頜竇底提升術病例分析2
1.5手術過程?常規消毒鋪巾，局麻下切開16處牙槽嵴黏骨膜，翻瓣（圖2A），逐級備洞，術中行冰生理鹽水冷卻，預備深度為距上頜竇底2mm。行兩階段穿牙槽嵴頂上頜竇底提升術：第一階段骨鑿法：用骨鑿提升上頜竇底骨塊3～4mm（圖2B），內窺鏡下可見上頜竇底骨質被均勻離斷頂起，周圍骨折線明顯，竇底黏膜完整且