表現為骶前占位的髓外造血病例分析
１ 病例資料 患者，男，６５歲，以“反 復 頭 昏、乏 力 １０ 年，再 發１周”于２０１６年７月２９日 收 住 我 科。患 者１０ 年前無明顯誘因出現頭昏、乏力，伴皮膚黃染，無胸 悶心慌，無醬油色尿 及 肉 眼 血 尿，在當地衛生院就 診，血常規提示 Ｈｂ９０ｇ／Ｌ 上下，隨即至武漢同濟 醫院就診，行骨髓檢查，結果不詳。予以利可君片、 復方阿膠漿等口服，頭昏、乏力略好轉，未復查血常 規。１０年來上述癥狀反復發作，１周前患者癥狀加 重，伴皮膚黃染、雙手麻木，無心慌、胸悶，無發 熱、 關節痛、皮 疹、口 腔 潰 瘍，無 嘔 血、黑 便、醬 油 色 尿 等，門診以“血細胞減少原因待查”收入院。起病以 來精神、食欲、睡眠差，大小便正常，體力下降，體重 無明 顯 改 變。既 往 史：２０１５年１０月 腦 梗 死 病 史， 遺留左下肢無力。１９９５年因急性闌尾炎行闌尾切 除術。吸煙史：２０支／ｄ×４０年。不飲酒......閱讀全文
表現為骶前占位的髓外造血病例分析
１ 病例資料 ?患者，男，６５歲，以“反 復 頭 昏、乏 力 １０ 年，再 發１周”于２０１６年７月２９日 收 住 我 科。患 者１０ 年前無明顯誘因出現頭昏、乏力，伴皮膚黃染，無胸 悶心慌，無醬油色尿 及 肉 眼 血 尿，在當地衛生院就 診，血常規提示 Ｈｂ９０ｇ／Ｌ 上下，隨即至武漢同濟 醫院就
造血器官髓外造血的定義
髓外造血：生理情況下，出生2個月后，嬰兒的肝、脾、淋巴結等已不再制造紅細胞、粒細胞和血小板。但在某些病理情況下，如骨髓纖維化、骨髓增殖性疾病及某些惡性貧血時，這些組織又可重新恢復其造血功能，稱為髓外造血。髓外造血部位也可累及胸腺、腎上腺、腹腔的脂肪、胃腸道等。
髓外造血的定義
生理情況下，出生2個月后，嬰兒的肝、脾、淋巴結等已不再制造紅細胞、粒細胞和血小板。但在某些病理情況下，如骨髓纖維化、骨髓增殖性疾病及某些惡性貧血時，這些組織又可重新恢復其造血功能，稱為髓外造血。髓外造血部位也可累及胸腺、腎上腺、腹腔的脂肪、胃腸道等。
骶前孤立性纖維性腫瘤病例分析
孤立性纖維性腫瘤是一類較為罕見的梭形細胞腫瘤，最早被發現起源于臟胸膜，陸續報道可見于全身各部位，骶前占位較為少見。筆者于2017-12診治1例骶前孤立性纖維性腫瘤，報道如下。病例報道患者，女，43歲，平素體健，以“骶尾部疼痛2個月”為主訴入院。2個月前無明顯誘因出現骶尾部疼痛，臥床休息后可緩解，無向
巨型基底動脈動脈瘤表現為第三腦室占位病例分析
1.病例介紹 ?患者，女，48歲。因“頭痛伴下肢乏力2個月”于2017年8月28日入院。2個月前患者無明顯誘因出現頭痛，間斷發作，伴下肢無力，行走時摔倒，無頭暈、惡心、嘔吐、意識障礙、無大小便失禁等癥狀。到當地醫院就診，頭部CT提示：第三腦室占位病變。?既往史：20年前行剖宮產手術，2年前行腹腔鏡膽
孤立性腎髓外漿細胞瘤病例分析
?患者女，61歲。2個月前無明顯誘因出現左側腰腹部疼痛入院。既往高血壓病史，口服藥物治療。體檢雙腎區無隆起，未觸及包塊，左腎區叩擊痛陽性。腎臟CT平掃：左腎外形增大，左腎上部可見一大小約13mm×12mm×11mm腫物，病灶密度不均勻，CT值約31～42HU（圖1）；腎臟CT增強示病變輕中度不均勻強
髓外硬膜內軟骨母細胞瘤病例分析
病例男，35歲。頭痛伴左肩部疼痛5天。頸部按壓疼痛、叩擊痛，顳部交替疼痛，左肩峰酸脹、疼痛明顯。CT：寰椎椎弓左后緣見一類圓形鈣質混雜密度影，邊界尚清，相應硬膜受壓（圖1）。MRI：頸1-頸2椎體水平脊髓左側可見團片狀等T1（圖2）短T2信號（圖3），壓脂呈低信號，相應水平脊髓受壓，增強不均勻明顯強
以皮膚表現為首發臨床表現的多發性骨?髓瘤病例分析
1 臨床資料 ?患者男，71 歲，全身丘疹壞死結痂 1 年。患者 1 年前無明顯誘因顏面部出現紅色丘疹，不伴瘙癢或 疼痛，后壞死、結痂，予以中草藥( 具體不詳) 治療后 皮疹無明顯好轉，逐漸泛發全身。1 個月前進食辛 辣刺激食物后，全身皮疹數量顯著增多，尤以顏面部 為多，無發熱畏寒，無惡心嘔
表現為肺水腫的病例分析2
全腹增強CT：左側腎上腺類圓形結節，大小3.2cm×3.6cm，其內密度不均，邊緣可見環形強化（圖15-2）。腹主動脈下段局限性擴張，最大截面積5.2cm×5cm，考慮腹主動脈瘤，邊緣可見新月形低密度影，考慮附壁血栓（圖15-3）。圖2 全腹增強CT圖3 全腹增強CT3.最終診斷嗜鉻細胞瘤；心律失常
表現為肺水腫的病例分析1
老年男性，因“間斷胸悶憋氣5年，加重7天”前來就診。既往吸煙史，否認高血壓及糖尿病病史。5年前外院行冠脈造影檢查，未見冠脈明顯狹窄，發現腹主動脈瘤7個月。此次以胸悶憋氣，發作誘因不明顯，CTnI輕度升高，發作時心電圖表現為心律失常和ST-T改變，但復查冠脈造影，冠脈未見狹窄。患者在胸悶憋氣的同時伴咳
骶尾部上皮樣肉瘤病例分析
患者男，20歲。2年前無明顯誘因出現骶尾部持續性脹痛，3個多月前疼痛加重，并捫及一大小約2cm×3cm質硬包塊。實驗室檢查未見明顯異常。影像表現：骶5椎體及尾椎不規則骨質破壞伴軟組織腫塊形成，邊界清晰，大小約4.5cm×4.1cm×4.5cm，內見殘存骨性結構，T1WI呈稍低信號，T2WI呈不均勻等
一例小腦幕髓外漿細胞瘤影像表現病例分析
患者男，46歲，因頭痛1年，加劇10d，于2013年10月就診。實驗室檢查無特殊。頭顱MRI平掃及增強檢查示：右側小腦幕上、下占位性病灶，大小約2.9 cm×2.3 cm×3.3 cm，形態不規整，局部呈分葉狀，T1WI呈不均勻等-稍低信號（圖1）；T2WI呈高-低混雜信號，可見環形低信號影，灶周中
Cell－Host－Microbe：皰疹病毒感染激活髓外造血過程的機制
感染可引發骨髓部位以外的造血過程如肝，脾或皮膚。近日，慕尼黑大學的研究人員表明，一種特定類型的免疫細胞有利于這樣的 “額外”血細胞的形成。 造血平衡對免疫系統的功能是必不可少的。在胎兒發育過程中，造血主要存在于肝臟和脾臟中。后來此過程轉移到骨髓中，這個組織通常作為一個人一生中剩下血細胞的唯
骶前脊膜膨出的臨床治療分析
?骶前脊膜膨出是一種罕見的先天性疾病。該病癥主要是因為骶椎前裂導致脊膜向盆腔內膨出而引起。由于脊膜膨出部位隱匿于盆腔內，如果沒有出現神經損傷或神經壓迫等癥狀，在臨床上一般較難診斷。患者容易因直腸膀胱壓迫而就診，這也易于導致醫務人員的誤診或漏診。濱州醫學院附屬醫院神經外科于2015年4月收治了1例骶前
三例骶尾部藏毛竇病例分析
圖 1 左側骶尾部可見一中央破潰腫物，邊緣紅腫，右側破潰口較小，兩處皮損中央見一凹陷，中央見一束黑色毛發從中央穿出; 圖 2 慢性肉芽性炎伴纖維化( HE × 200) 圖 3 左側骶尾部可見一直徑約 1. 5cm 腫物，中央破潰，臀部中央有細孔; 圖 4 藏毛竇伴異物反應( HE × 200
頸椎椎管內髓外黑色素性神經鞘瘤復發病例分析
黑色素性神經鞘瘤是一種緩慢生長的神經鞘瘤，生物學行為不是一種純良性腫瘤。由不同的黑色素產生施萬細胞組成，并且具有轉移潛能。MS罕見，占所有神經鞘瘤的1％以下，偏好于脊神經受累。黑色素性神經鞘瘤可發生在10～92歲的患者，其發病高峰年齡為30～40歲，無性別優勢。我科于2017年11月收治1例頸椎椎管
表現為上腹痛的急性闌尾炎病例分析
病例資料患者男性，51歲。既往體健。主因隱匿性臍上部疼痛一天就診。患者腹痛逐漸加重，最初位于臍上部，隨后轉移并局限于上腹部。腹痛與惡心、和食欲不振相關，無泌尿系和其他胃腸道癥狀。患者入院時體溫37.2℃，心律95次/min，呼吸17次/min，115/80mmHg。腹部檢查發現上腹部壓痛，反跳痛并伴
表現為光澤苔蘚的皮膚結節病病例分析
臨床資料患者，男，30 歲。因肩部及上背部多發丘疹 6 個 月，于 2017 年 11 月 15 日就診。6 個月前，患者上背 部出現數個粟米大小丘疹，緩慢增多并延及雙側肩部， 無自覺癥狀，未治療。患者自起病以來，一般情況可， 無發熱、咳嗽、咳痰等不適。既往體健，家族成員中 無類似病史。系統檢查：心
椎管內髓細胞肉瘤病例分析
髓細胞肉瘤（myeloid sarcoma，MS）是一種發生在骨髓外的，由伴有或不伴有成熟跡象的髓系原始細胞構成的腫塊。MS 可發生于身體任何位置，發生于椎管內的非常罕見。本文報道1例椎管內髓細胞肉瘤。?患者男，22歲，2017年7月因“進行性雙下肢麻木無力10天伴尿便障礙3天”就診于吉林大學第一醫
腰骶部巨大皮脂腺囊腫病例分析
病例男，67歲，患者于出生時在腰骶部發現一直徑0.5?cm大小包塊，無疼痛不適，一直未診治，包塊進行性增大，影響腰背部活動，來院要求手術。專科檢查：腰骶部皮下觸及一大小約20 cm×15 cm包塊，皮膚未見膿頭、破潰，包塊質地韌，邊界清楚，無明顯壓痛，活動度差。?超聲檢查示：腰骶部皮下探及一凸出
以腰痛表現為主的SAPHO綜合征病例分析
SAPHO綜合征在臨床上非常罕見，許多臨床醫生對其缺乏認識，容易被誤診，近期邢臺市人民醫院脊柱骨科收治了一名SAPHO綜合征的患者，該患者以腰背部疼痛為主要表現就診，本次研究對該患者的診療過程進行回顧性分析，以期為臨床診治提供參考。SAPHO綜合征在臨床上非常罕見，許多臨床醫生對其缺乏認識，容易被誤
表現為紅斑和皮下結節的結節病病例分析
臨床資料患者，女，55 歲。因左眉暗紅斑，顳部多發皮 下結節 2 個月余，于 2016 年 7 月 1 日就診。2 個月前，無明顯誘因患者左側眉弓、顳部出現黃豆大小紅斑及結節，無明顯自覺癥狀，后眉弓處紅斑逐漸增大，結節數量增多、增大。自發病以來，患者一般狀況尚可，無發熱、咳嗽，無胸悶、氣短，
椎管內巨大囊性畸胎瘤占位病例分析
臨床資料?患者，男，30歲，腰背痛伴小便困難10年，加重半年，于2018年11月24日入我院就診。主訴:10年前出現腰背部疼痛，位于腰骶部，以脹痛為主，伴小便困難，每次排小便時間1min左右，行走時偶有右下肢活動不利，無性功能障礙。查體:腰背部無明顯壓痛及叩擊痛，脊柱活動無明顯受限，右下肢直腿抬高試
地中海貧血合并胸椎椎旁及椎管內髓外造血壓迫脊髓...2
討論地中海貧血又稱海洋性貧血，是一組單基因遺傳性慢性溶血性疾病，是由于調控珠蛋白合成的基因缺失或突變，導致構成血紅蛋白的α鏈和β鏈珠蛋白的合成比例失衡，紅細胞壽命縮短的一種溶血性貧血。緣于基因缺陷的復雜性與多樣性，使缺乏的珠蛋白鏈類型、數量及臨床癥狀變異性較大，多發于我國華南以及西南地區。男性發生率
地中海貧血合并胸椎椎旁及椎管內髓外造血壓迫脊髓...1
地中海貧血合并胸椎椎旁及椎管內髓外造血壓迫脊髓病例分析髓外造血（EMH）系良性病變。原發病多為貧血">地中海貧血、鐮狀細胞貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥等。EMH常被認為是此類疾病的一個特征性表現。EMH組織增生部位主要見于肝、脾、淋巴結。EMH常無典型的臨床癥狀，如發生在椎管內易出現脊髓壓迫癥狀，而
一例骶管RosaiDorfman病病例分析
Rosai-Dorfman病（RDD）是一種罕見的良性組織細胞增生性疾病，多發生在淋巴結內，極少發生在椎管內。既往報道的椎管內RDD病例均表現為脊髓壓迫癥狀的頸、胸椎病變，本研究對1例骶管內RDD病例進行總結報告，以提高對骶管內RDD的認識。臨床資料患者，女，33歲，因“左大腿后外側疼痛并逐漸加重半
兩例骶尾部聯體外寄生胎病例分析
例1，女，5 d。主因骶尾部腫物5 d，破潰4 d入院。腫物表面有一層透明薄膜，包膜已破潰，內有少許液體。腫物為一實性球形狀，表面有毛發，大小約10 cm×4 cm×3 cm，底部連接一寄生足，寄生足與正常足大小相差無幾，長有三趾，有趾甲，觸摸時有感覺，血運好(圖1、2)。入院后行頭顱CT、胸部CR
骶神經電刺激治療慢性會陰區疼痛病例分析
慢性會陰區疼痛，因其病因復雜，治療效果不佳，是臨床疼痛診療中的一大難題。骶神經電刺激（sacral?nerve?stimulation,SNS）首先被用于治療排尿、排便障礙，隨后發現一部分病例伴隨的疼痛癥狀也得以緩解。?近年來，國外有報道將其用于疼痛治療領域：如膀胱疼痛綜合征、功能性肛門直腸痛、慢性
一例腎上腺占位病例報告
?原發性腎上腺淋巴瘤（primary adrenal lymphoma，PAL）的組織起源說法不一，但一般認為來自腎上腺造血組織，可能與病毒感染、機體免疫功能異常有關。它可為雙側或單側腎上腺淋巴瘤，且無淋巴結和其他結外器官的受累及無同細胞型白血病，此病臨床非常少見，易誤診。基于此例影像學檢查較全面，
一例表現為下肢劇痛和夜間盜汗病例分析
患者男，23歲，無用藥史。表現為下肢劇痛和夜間盜汗。全血細胞計數顯示，明顯的血小板減少47 × 109/L，白細胞計數8.74 × 109/L，血紅蛋白水平12.9 g/dL。血涂片顯微鏡下顯示有9%的巨大原始細胞（圖A），核不規則，有胞質顆粒。骨髓涂片顯示，原始細胞（36%，圖B）和噬紅細胞增多（