兒童多發黃色結節病例分析
近日，來自土耳其的 Uzuncakmak 醫生等人在 Clin Exp Dermatol 的臨床病理病案版塊刊文，報道了一則容易引起誤診的兒童病例，一起來看。病例介紹患兒為 13 歲女孩，因左腿多發黃色結節就診。結節生長緩慢，無癥狀，持續 2 年（圖 1）。皮膚科檢查示單側多發黃色結節，位于左側大腿，呈線狀分布。患兒既往體健。圖 1 左側大腿多發性黃色結節 對其中一處結節行穿刺活檢。組織病理示真皮淺層成熟脂肪，呈島狀分布（圖 2）。圖 2 組織病理：真皮淺層成熟脂肪島（HE，原始放大 4 倍）根據病史、臨床表現及組織病理學檢查的結果，最終診斷為： Hoffman–Zurhelle 型淺表脂肪瘤樣痣（Naevus lipomatosus cutaneous superficialis，NLCS）。病例學習NLCS 是一種罕見的皮膚錯構瘤性病變，由 Hoffman 和 Zurhelle 于 1921 年首次報道。此病特點......閱讀全文
兒童多發黃色結節病例分析
近日，來自土耳其的 Uzuncakmak 醫生等人在 Clin Exp Dermatol 的臨床病理病案版塊刊文，報道了一則容易引起誤診的兒童病例，一起來看。病例介紹患兒為 13 歲女孩，因左腿多發黃色結節就診。結節生長緩慢，無癥狀，持續 2 年（圖 1）。皮膚科檢查示單側多發黃色結節，位于左側大腿
多發性成人型黃色肉芽腫病例分析
1 病歷摘要 ?患者男，61 歲。 因面部半球形丘疹 1 年就診。 患者 1 年前無明顯誘因出現面部多發黃紅色半球形丘疹， 無明顯自覺癥狀，發病前無外傷史。患者在事業單位工 作，無工業污染接觸史。 家族成員中無類似疾病患者，既 往患高血壓病 2 年，血壓控制良好，余無特殊。 體格檢查：系統檢查未見明
兒童陰囊多發軟纖維瘤病例分析
1 臨床資料 ?患兒男，10 歲，陰囊多發性丘疹 1 年。1 年前發 現右側陰囊及陰莖根部出現多發性膚色小丘疹，質 軟，無自覺癥狀，未予診治，此后皮損逐漸增多、增 大。患兒既往有右側陰囊皮膚外傷史( 具體不詳) ， 家族中無類似病史。查體: 全身淺表淋巴結未及腫 大，各系統檢查未見異常。皮膚科情
慢性咳嗽以及多發性肺結節病例分析
男，64歲，既往吸煙，有前列腺癌史，主訴干咳10年。既往的評估包括治療上氣道咳嗽綜合征和胃食管反流，停止使用血管緊張素轉化酶抑制劑，開始使用β受體激動劑。食管pH監測顯示靜脈回流，開始使用質子泵抑制劑。患者持續咳嗽，主訴呼吸困難。體格檢查結果不明顯，無淋巴結病證據。肺功能檢查顯示限制性通氣模式，合并
多發性皮膚非典型纖維黃色瘤病例分析
1 臨床資料 ?患者女，71 歲，全身多發皮膚結節 6 年余。患 者于 6 年前無明顯誘因發現右肘部一米粒大小丘 疹，伴瘙癢明顯，無疼痛，漸增大并增多至軀干及四 肢，無其他不適。6 年來未行治療，現因皮膚結節明 顯增多、增大遂來院就診。體檢: 一般情況可，全身 淋巴結未觸及腫大。皮膚科情況:
一例發熱咳嗽，肺多發結節伴空洞病例分析
一、病歷摘要患者男，45歲，農民，因"反復發熱、咳嗽3年，再發加重40 d"于2015年7月18日入院。患者3年前無明顯誘因下反復出現發熱、咳嗽、咳痰，以干咳為主，體溫最高37.8 ℃，每次自行口服消炎藥或者至當地醫院輸液治療后，發熱、咳嗽可好轉，具體診治不詳。40 d前，患者再次出現發熱、咳嗽，以
多發性皮膚上皮樣血管瘤樣結節病例分析
患者男，31歲。因左上臂多發性暗紅色丘疹、結節1年就診。皮膚科情況：左上臂伸側、內側可見直徑0.3 ～ 0.5 cm、約20粒丘疹、結節，呈圓形或橢圓形，暗紅色至棕褐色、褐色，壓之不褪色，表面光滑或上覆少許鱗屑，部分融合成片或成簇分布，表面無破潰，無瘀斑、水皰、糜爛和潰瘍。口腔、外陰黏膜未見同樣皮損
金黃色苔蘚病例分析
患者男，26 歲。 主訴：左大腿屈側鐵銹色斑塊、紫紅色丘疹 1 年余。 現病史：患者 1 年余前無明顯誘因左大腿曲側出現鐵銹色斑塊，其周圍有數個粟粒大紫紅色丘疹，無自覺癥 狀，局部無明顯外傷史。 1 年來斑塊、丘疹的大小、形狀、顏色無明顯變化，表面無脫屑、潰瘍、滲出、結痂。 于 2016
雙肺多發結節性支氣管擴張并空洞形成病例分析
患者女，66歲。主因"咳嗽10年，咯血3個月"于2015年12月17日就診于我院門診。患者10年前無明顯誘因出現干咳，當地醫院胸部CT顯示雙肺多發小結節和支氣管擴張(圖1、圖2、圖3)，診斷為"慢性支氣管炎，支氣管擴張癥" 。此后咳嗽間斷加重，左氧氟沙星抗感染治療有效(具體不詳)。3個月前出現咯血，
一例罕見兒童多發性骨髓瘤病例分析
患者男，14歲，數月以來表現為漸進性腰痛。磁共振顯示L3椎骨存在破壞性病變（圖A）；CT掃描顯示左側第6（圖B）和第8肋骨、T12和S2椎體以及左矢狀竇旁顱蓋骨存在溶骨性病變（圖C）；L3活檢顯示存在核偏移且有突出的高爾基體的細胞（圖D）、CD138和CD56陽性（圖E、F）及CD45陰性的細胞；原
子宮多發肌瘤病例分析2
初步診斷：子宮多發肌瘤，原發不孕，瘢痕子宮診療計劃：完善術前檢查，排除手術禁忌，術前積極糾正貧血，限期行經腹子宮肌瘤剔除術。二、診治經過手術經過：患者在全麻復合硬膜外麻醉下于2019-11-08行“經腹子宮頸肌瘤剔除術,子宮闊韌帶腫瘤切除術,子宮肌瘤切除術,盆腔病損切除術,腸粘連松解術”。術中見：大
子宮多發肌瘤病例分析4
二、子宮肌瘤的診治目前對于子宮肌瘤的治療方式應根據患者的年齡、癥狀和生育要求，以及肌瘤的類型、大小、數目全面考慮。包括有：1.觀察隨訪；2.藥物治療；3.手術治療。手術適應癥包括①子宮肌瘤合并月經過多或異常出血甚至導致貧血；或壓迫泌尿系統、消化系統、神經系統等出現相關癥狀，經藥物治療無效；②子宮肌瘤
子宮多發肌瘤病例分析1
一、病歷簡介患者，女，32歲，己婚，0-0-0-0，因“子宮肌瘤剔除術后再發4年”入院。現病史：患者平素月經規則，周期27-30天，經期7-10天，量稍多，伴小血凝塊，色紅，無痛經，白帶無明顯異常。末次月經2019年10月25日，量及性質同前。4年前患者因“子宮肌瘤”在本院行“經腹子宮肌瘤剔除術+宮
全身多發囊蟲病病例分析
?患者男性，55歲，藏族，因進行性乏力3年，于2017年8月3日入院。患者3年前無明顯誘因出現乏力，無頭痛、惡心、嘔吐等顱內高壓表現，無精神異常、高熱、寒顫、行走不穩、共濟失調等癥狀，進行性加重，當地醫院診斷為囊蟲病（影像學資料不詳），予阿苯達唑0.40g/d口服，治療3個月后自行停藥，乏力癥狀較前
子宮多發肌瘤病例分析3
術后情況：患者術后生命體征平穩，因血色素仍偏低，術后第1天、第2天分別再次輸注紅細胞3u糾正貧血及抗感染治療。術后恢復可，無明顯腹痛、發熱不適，于術后第6天出院。術后常規病理：(子宮)多發性平滑肌瘤，部分細胞較豐富，(子宮頸)多發性平滑肌瘤，(闊韌帶)平滑肌瘤，(盆腔包塊）纖維囊壁組織，未見襯覆上皮
子宮多發肌瘤病例分析5
分析2該患者既往已行子宮肌瘤剔除手術，且術中出血較多，術后予GnRHa藥物減少肌瘤復發，但效果差。故本次手術術前評估患者盆腔內存在較嚴重粘連，且手術大出血風險極高。故術前反復與患者及家屬溝通，術后生育能力未知，除上述常見盆腔粘連致不孕外，術中及術后大出血影響多器官功能，例如席漢綜合征直接造成中樞缺血
一例多發性皮膚上皮樣血管瘤樣結節病例分析
病例資料患者男，31歲。因左上臂多發性暗紅色丘疹、結節1年于2012年5月來我科就診。?患者1年前無明顯誘因發現左上臂內側出現數個米粒大小暗紅色丘疹、結節，無明顯自覺癥狀，皮損逐漸增多并蔓延至左上臂伸側，無破潰及出血。?數月后部分皮損色澤變為暗褐色，未經系統和外用藥物治療。臨床初步考慮Kaposi肉
兒童腫瘤病例分析1
病例簡介主訴：患者，男，8歲，咳嗽、呼吸困難20余天。現病史：患兒2017年5月上旬出現發熱、咳嗽、呼吸困難、胸痛、右側手臂痛。當地醫院胸部CT：前中上縱隔占位病變，考慮胸腺瘤；右肺中葉及左下肺感染。2017年6月5日以“前縱隔占位”入院。既往史：無特殊。體格檢查：KPS70，端坐位呼吸，無紫紺，顏
兒童腫瘤病例分析2
診斷與治療計劃診斷：1. T淋巴母細胞淋巴瘤/白血病 III期2. 上腔靜脈壓迫綜合征治療計劃：治療上腔靜脈壓迫綜合征、預防腫瘤溶解綜合征、按改良NHL-BFM-90方案治療。治療過程患者入院時伴有上腔靜脈壓迫綜合征、大量胸腔積液，呼吸困難，不能平臥，立即給予吸氧、下肢補液、胸腔穿刺置管引流術，胸水
丘疹型結節病病例分析
臨床資料患者，女，56 歲。因面部、四肢出現紅色丘疹 2 個月，于 2015 年 5 月就診。2 個月前，無明顯誘因患者右側面頰部出現 1 個粟粒大小的紅丘疹，無明顯自覺癥狀，未予治療。皮損逐漸增多，并從顏面部延及四肢。既往體健，否認肝炎、結核病史，否認家族遺傳病史。體格檢查：一般狀況良好，各系統檢
肺結節“星系征”鈣化病例分析
女，34歲，干咳和低熱持續6個月。胸片顯示雙側肺門淋巴結腫大，右肺中葉斑片狀陰影，伴雙側下葉結節狀陰影（圖1A）。胸部對比增強高分辨率CT（HRCT）顯示，雙側肺門及隆突下淋巴結腫大。右上肺窗顯示，邊緣不規則的大結節周圍被許多小結節包繞，提示星系征（‘galaxy’ sign）（圖1B）。此
兒童巨大多形性黃色星形細胞瘤伴空蝶鞍綜合征病例分析
患兒，男，11歲。因“生長發育遲滯和偶發頭痛5年”于2016年12月入院。自6歲起，患兒身材較同齡人矮小，發育遲緩，頭痛無明顯誘因，每個月發作1～2次，痛時可忍受，休息后緩解，不伴惡心嘔吐等，家長未予特殊處理。?入院后行體格檢查，患兒身高134.5 cm，外生殖器呈幼兒樣；意識清醒，語言流利，左側周
單發黃色肉芽腫病例分析
黃色肉芽腫（Xanthogranuloma，XG）為非朗格漢 斯細胞組織細胞增多癥的一種，在皮膚腫瘤中并不 常見，其臨床、病理、免疫組化等方面是一個逐漸演 變的過程，常易被誤診。現報道 3 例單發黃色肉芽 腫，并進行文獻復習。1 病例資料病例 1 患者女， 35 歲。 2 個月前無明顯誘因于 右
腱纖維黃色瘤2例病例分析
患者1男，68歲。于四年前出現足底部不適，無明顯疼痛，不影響活動，自覺足底不適感逐漸明顯，伴足部疲勞，來我院就診。以“足底筋膜炎”收住入院，無高脂血癥家族史。臨床檢查：足底部觸及長條狀不規則腫物，質韌，活動度差，未觸及波動。實驗室檢查：甘油三酯0.91mmol/L，膽固醇4.54mmol/L，高密度
鞍區黃色肉芽腫病例分析
1.病例資料?37歲男性，因頭痛伴惡心嘔吐2個月、視物不清1周于2017年10月26日入院。入院前10 d外院頭顱MRI示蝶鞍擴大，鞍底下陷，鞍區可見團塊狀短T1、混雜T2信號病變，邊界清楚，大小約25 mm×20 mm×15 mm（圖1）。考慮鞍區占位（垂體瘤并卒中？）。?入院后體格檢查：視力右側
右側胸部多發丘狀結節
? 患者，女性，22歲。3個月前因胸悶不適入院，入院后行CT檢查發現右側胸腔積液，經過抽胸水等保守治療后，胸水沒有再產生，但是再次CT檢查發現右側多發丘狀結節，行增強檢查后病變邊緣強化，中心無強化。討論??? 本例主要考慮為多發結核性胸膜瘤。??? 胸膜結核瘤的形成有二種：一種為結核菌經淋巴系統
表現為紅斑和皮下結節的結節病病例分析
臨床資料患者，女，55 歲。因左眉暗紅斑，顳部多發皮 下結節 2 個月余，于 2016 年 7 月 1 日就診。2 個月前，無明顯誘因患者左側眉弓、顳部出現黃豆大小紅斑及結節，無明顯自覺癥狀，后眉弓處紅斑逐漸增大，結節數量增多、增大。自發病以來，患者一般狀況尚可，無發熱、咳嗽，無胸悶、氣短，
多發巨大后腎腺瘤病例分析
1.病例簡介?男，60歲，體檢B超發現左腎占位1周，無發熱，無腰痛、血尿、尿頻、尿痛等。CT檢查見圖1A~F，診斷為左腎多發巨大占位，腎癌可能。CT平掃示左腎上、下極各見一巨大類圓形混雜密度腫塊，大小分別為10.2 cm×13.5 cm×12.6 cm和8.8 cm×13.9 cm×13.5
一例結節病病例分析
1臨床資料患者男，56歲。四肢出現斑塊伴癢1個月。患者自訴1個月前雙足踝、膝關節、雙手背出現片狀紅斑塊，偶伴瘙癢不適，有輕微觸痛，否認有蟲咬、外傷及異物接觸史。后搔抓雙前臂伸側、雙下肢伸側正常皮膚后亦起紅斑，后逐漸變為堅硬斑塊，不能消退，無發熱、畏寒、午后潮熱及咳嗽等不適。患者曾于外院經地塞米松靜滴
皮下結節型肺吸蟲病病例分析
?1 臨床資料 ?患者男，12 歲，右腰部皮膚腫物 1 個月余。1 個 月余前患者右腰部不明原因突然出現皮下腫物，約 “鵝蛋”大小，后腫物逐漸增多、增大，伴輕微瘙癢， 無紅腫、無疼痛，無破潰。發病以來患者無畏寒、發 熱，無破潰、滲液，無心慌、胸悶，無咳嗽、咳痰等不 適，自行外用藥物治療( 具體不