單側先天性髕骨脫位臨床分析
臨床資料患者，女，15歲，10年前因摔倒致左膝疼痛，未予特殊處理。現患膝疼痛明顯，且跑步、起跳、爬樓梯無力。入院攝左膝關節X線片檢查：見左側髕骨外脫位，側位片未見髕骨脫位，軸位片示髕骨外脫位(見圖1)，并伴有滑車發育不良。診斷為先天性左側髕骨脫位。查體：雙下肢等長，左髕骨向外側凸出，按壓無疼痛，手法難以復位。髕骨推移試驗陽性，軌道試驗陽性，髕骨傾斜試驗陽性，內側支持帶張力檢查空虛。主動活動和被動活動過程中，其伸曲度無明顯欠缺。左下肢主動伸膝力較對側差，伴有膝關節屈曲攣縮。討論在硬腰聯合麻醉下手術。患者仰臥位，取左膝前正中切口，長約15CM，顯露髕骨內外側髕旁支持帶，探查見內側關節囊薄弱、松弛，外側關節囊緊張，股外側肌髕骨附麗點呈扇形下移至髕骨外側中點處。手術步驟：①先部分松解外側關節囊，被動屈曲活動膝關節，見股外側肌髕骨附麗處張力較大，髕骨仍向外側脫位。②自髕骨外側中點處沿髕骨外緣逆向上切斷股外側肌，行外上方松解。被動活動膝關節......閱讀全文
單側先天性髕骨脫位臨床分析
臨床資料患者，女，15歲，10年前因摔倒致左膝疼痛，未予特殊處理。現患膝疼痛明顯，且跑步、起跳、爬樓梯無力。入院攝左膝關節X線片檢查：見左側髕骨外脫位，側位片未見髕骨脫位，軸位片示髕骨外脫位(見圖1)，并伴有滑車發育不良。診斷為先天性左側髕骨脫位。查體：雙下肢等長，左髕骨向外側凸出，按壓無疼痛，手法
一例先天性髕骨外脫位病例分析
臨床資料患者，男，19歲，因右膝關節無痛性跛行15年于2014年2月18日來我院就診。15年前患者無明顯誘因出現快速行走后跛行，跑動時易跌跤，不能跑步，就診于當地醫院，考慮為先天性髕骨外脫位（圖1a），于當地醫院在關節鏡下行外側關節囊松解、內側關節囊緊縮術治療，術后癥狀有所緩解。為求進一步治療，1年
股骨下端骨折合并髕骨外側脫位病例分析
文獻報道稱急性髕骨脫位首診漏診誤診率達50%～75%。通過回顧相關文獻，可以找到大量單一髕骨脫位或者合并股骨髁軟骨骨折的病例，但股骨干骨折合并髕骨脫位的報道非常少見，僅WajidMA等報道1例13歲男孩股骨干骨折伴同側髕骨脫位，一期同時治療未漏診。本例患者股骨干骨折切開復位鋼板內固定術后短期內發生急
一例幼兒膝關節脫位合并髖關節脫位手術矯正病例分析
臨床資料先天性膝關節脫位(CDK)是較為少見的畸形，Katz，Grogono和Soper在研究了155例先天性膝關節脫位后發現，45例合并有先天性髖關節脫位，Nogi和MacEwen報道的17例患者中有8例伴有先天性髖關節脫位。2013年，我院收治1例雙側膝關節脫位合并髕骨脫位，雙側髖關節脫位患兒
聯合手術治療青少年習慣性髕骨脫位病例分析
青少年習慣性髕骨脫位是比較少見的一種膝關節疾病，目前其發病率暫無確切統計數據。手術治療方式繁多、方法復雜，需多術式聯合，要求不傷及骨骺，不影響骨的發育，故手術難度大。筆者回顧性分析于2015-12采用聯合手術（膝外側軟組織松解術+膝內側軟組織緊縮術+Roux-Goldthwait術+內側髕股韌帶重建
雙側肩關節同時脫位病例分析
病例報道患者，男，52歲，因雙肩部外傷伴疼痛、活動受限18h入院。患者于入院18h前酒醉后摔倒，顏面著地，肩部未著地，當時肩部無疼痛，因患者身材魁梧，同伴一人拉一條胳膊，試圖將其拉起，如此反復搖擺后，患者感雙肩部疼痛明顯，雙肩關節活動受限，因當時酒醉，而且交通不便，未及時來院就診。在家中自服止痛藥物
Hoffa骨折合并髕骨脫位病例報告
病例報道69歲女性患者，2017年1月因車禍后傷感右膝部疼痛，膝關節不能伸直1h入院，于我院行X線片提示右股骨外髁骨折伴右髕骨向后方脫位（見圖1），門診擬“右Hoffa骨折伴髕骨脫位”收入院。查體：生命體征穩定，神志清楚，精神好，心肺腹部無異常，右膝關節腫脹、畸形，彈性固定于屈曲70°位，右小腿皮膚
閉合復位治療髕骨關節內下旋型脫位病例分析
臨床資料患者，女，76歲，主因“坐輪椅摔倒時，右足撐地后出現膝關節疼痛不能伸直2h”就診于急診科。患者既往患有雙膝骨性關節炎20余年，近期因關節疼痛行走不便而坐輪椅行動。入院前2h，輪椅失控撞在臺階上，導致其被甩出，將要摔倒時，用右足撐地，突發右膝疼痛，不能伸直，被送至急診科。查體：膝關節屈曲80°
先天性橈骨頭脫位病例分析
先天性橈骨頭脫位（CRHD）在臨床上比較少見。常見的橈骨頭脫位多是發生于創傷后，如孟氏骨折、肘關節恐怖三聯征等。CRHD經常被誤診為是創傷后橈骨頭脫位，經過多次手法復位失敗，或者是加拍對側肘關節X線片，最終才確診是CRHD。本文報道本院收治的1例CRHD的病例。病例報告患者，男性，16歲。因“右肘關
先天性單側肺靜脈閉鎖的胸部影像特征分析2
1.3.3胸主動脈CTA?右肺動脈管徑變細，肺內分支減少；右肺門周圍可見增粗、迂曲的支氣管動脈。左心房之右側緣光滑，沒有與之相連的右肺靜脈，其他處無成形肺靜脈異位引流（圖1D、1E）。右肺門、縱隔區軟組織團塊影于靜脈期呈明顯叢狀強化（CT值178HU），與上腔靜脈和擴張的奇靜脈聯系緊密（圖1F）。?
先天性單側肺靜脈閉鎖的胸部影像特征分析1
單側肺靜脈閉鎖（unilateral?pulmonary?vein?atresia,UPVA）是一種罕見的胚胎發育缺陷導致的肺靜脈完全閉塞畸形。臨床上常以兒童和嬰幼兒期肺炎反復發作和咯血為主要表現，部分患兒可無明顯癥狀直至成年才被發現。本病主要的診斷手段是CT血管成像（CTA）和數字減影血管造影（D
先天性單側痣樣毛細血管擴張癥病例分析
1 臨床資料 ?患兒男，8 歲，左下肢、左臀和左背部皮疹 4 年 余。4 余年前，患兒無明顯誘因左小腿內側出現拇 指甲蓋大小紅斑，無自覺癥狀，皮損沿左小腿向上逐 漸增多、增大，蔓延至整個左下肢內側及伸側，無瘙 癢、疼痛，于 3 年前在當地醫院就診，診斷“毛細血 管擴張?”，行 2 次“脈沖染
先天性單側肺靜脈閉鎖的胸部影像特征分析3
2.3影像表現?胸主動脈CTA顯示氣管支氣管通暢；右肺小葉間隔呈網格狀增厚，胸膜下區見明顯多發壁菲薄的蜂窩狀透亮影（圖3A）。右肺動脈管徑變細，肺內血管紋理纖細，右支氣管動脈增粗、迂曲；左心房之右側緣光滑，沒有與之相連的右肺靜脈，其他處無成形肺靜脈異位引流（圖3B、3C）；右側肺門、縱隔區軟組織團塊
先天性髖關節脫位的病因分析
發育性髖關節發育不良（DDH）又稱發育性髖關節脫位，是兒童骨科最常見的髖關節疾病，發病率在1‰左右，女孩的發病率是男孩的6倍左右，左側約為右側的2倍，雙側約占35%。DDH包括髖關節脫位、半脫位和髖臼發育不良，較以往“先天性髖關節脫位”的名稱更能夠代表該病的全部畸形。 由多因素所致。該病的危險
髕骨關節外粉碎性骨折合并髕股關節脫位病例分析
髕骨骨折是創傷骨科的常見疾病，但髕骨關節外粉碎性骨折合并髕股關節脫位非常罕見，承德醫學院附屬醫院創傷骨科于2014年10月17日收治1例，經治療效果滿意，報告如下。?臨床資料?患者，男，18歲，主因“摔傷致左膝部疼痛、腫脹、活動受限4h”于2014年10月17日來我院就診。患者于4h前不慎摔傷，致左
一例雙側髖關節下脫位病例分析
髖關節下脫位(IDH)臨床少見。其中雙側髖關節下脫位國外文獻只有個案報道，而國內至今未見報道。髖關節下脫位多見于兒童和較為年輕的成人，患者髖關節囊彈性好，在外力作用下易發生脫位而少見骨折，當髖關節極度外展時股骨頭從髖臼下部脫出。診斷和治療并不困難，治療可在麻醉下行手法復位。但應注意術后牽引，否則易導
關于成人先天性髖關節脫位的病因分析
1、脫位級別 成人先天性髖關節脫位根據股骨頭頭脫位程度分為四度：Ⅰ度：股骨頭僅向外方移位，位于髖臼同一水平；Ⅱ度：股骨頭向外、上方移位，相當于髖臼外上方水平；Ⅲ度：脫出的股骨頭位于髂骨翼的部位；Ⅳ脫出的股骨頭上移達骶髂關節水平。 2、疾病病因 先天性髖關節脫位發病率高。該病發病有明顯的性別
髕骨骨折臨床路徑
? 一、髕骨骨折臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為閉合性髕骨骨折（ICD-10：S82.001）??? 行髕骨骨折內固定術（ICD-9-CM-3：78.56/79.1901/ 79.3901/）。??? （二）診斷依據。??? 根據《外科學（下冊）》（8年制和7年制臨床醫
經橈骨莖突月骨周圍背側脫位病例分析
經橈骨莖突月骨周圍背側脫位（TDPFD）是一種高能量損傷，臨床罕見，常因對各型腕骨脫位的正確認識不足與鑒別診斷不清楚而誤診。我科收治1例被外院誤診為左月骨脫位的TDPFD病人，行“經左橈骨莖突月骨周圍背側脫位切開復位克氏針內固定+舟月背側骨間韌帶修補縫合術+橈骨遠端閉合復位螺釘內固定術+石膏外固定術
先天性脊柱側凸的臨床表現
早期輕型脊柱側凸的征象 1.兩肩不等高； 2.肩甲一高一低； 3.一側腰部皺褶皮紋； 4.腰前屈時兩側背部不對稱，即“剃刀背”； 5.脊柱偏離中線。 此外，有下述情況也有可能發生先天性脊柱畸形：生后就有下肢畸形或大小便不正常；背部皮膚（特別是脊柱區皮膚）有色素沉著、異常毛發或有包塊時
單側跟骨疲勞骨折病例分析
臨床資料患者，男，19歲，新兵。正步訓練后出現右足跟痛不適4周。來診前6周開始正步訓練，間斷長跑；訓練1周后出現右足跟部隱痛，休息后消失，晨起明顯；4周前疼痛變為持續性，隨站立及行走時間延長加重，影響正步訓練，外敷膏藥無效。2016年11月25日來診。查體：跛行入診室，右跟骨后結節周圍壓痛，內側明顯
髕骨爪治療髕骨骨折的臨床體會分享
髕骨是人體內最大的籽骨，也是膝關節的重要組成成分。髕骨骨折屬于臨床上常見的膝部骨折，占人體全部骨 骼損傷的1%。髕骨骨折后關節內會大量出血，髕前皮下腫 脹、淤血，嚴重的患者皮膚可發生水泡。活動的時候，患者的膝關節劇痛，有時還會感覺到骨摩擦。患者還可能再發生骨折移位的癥狀，可以觸及到骨折線間隙
怎樣預防先天性髖關節脫位？
在新生兒期給患兒捋腿和捆腿的“蠟燭包”襁褓方式是錯誤的，可以使DDH發病率增加十倍多。 錯誤的“蠟燭包” 普及正確的襁褓方法，讓患兒自由的腿外展的襁褓方法可以大大減少DDH的發病。對于有其他造成DDH危險因素者，要在新生兒期就給予體檢和超聲檢查，如有異常盡早干預，能最大程度提高DDH的治愈率
如何診斷先天性髖關節脫位？
1.早期診斷 依靠查體和超聲檢查，Ortolani征陽性可以診斷髖關節脫位，而髖臼發育不良需要超聲檢查才可以確診。 2.晚期診斷 對有髖關節外展受限，下肢不等長，跛行及鴨步者，拍髖關節正位片可以確定診斷。
一例腕舟骨骨折近段掌側脫位病例分析
臨床資料患者 男，36歲。在外地打工時不慎從約3米高處墜落，右手撲地，當時腕部腫疼，不敢活動。到當地醫院就診，拍片檢查，診斷為右腕舟骨骨折，行石膏外固定，回家休息養病。4周后來本院拍DR片復查，示右腕舟骨骨折石膏外固定。8周后又來本院去石膏復查，拍右腕正側位片，正位片示腕骨輕度骨質疏松，舟骨腰部橫行
月骨周圍背側脫位合并尺骨莖突骨折病例分析
臨床資料患者，男，58歲，以“左手腕部疼痛、腫脹，伴活動受限1d”為主訴就診。就診前1d，因摔傷致左手腕部疼痛、腫脹、活動受限，社區醫院診為尺骨莖突骨折，行石膏外固定。固定后腫痛持續加重，遂來天津中醫藥大學第一附屬醫院就診。體格檢查見左手腕部腫脹、活動受限、局部壓痛明顯，結合X線片，診斷為月骨周圍背
臨床物理檢查方法介紹單腿站立試驗介紹
單腿站立試驗介紹:?單腿站立試驗是用來測試髖關節的臀中,小肌功能及股骨頭與髖的關系是否正常的檢查。單腿站立試驗正常值:?檢查結果呈陰性。單腿站立試驗臨床意義:?異常結果:檢查結果呈陽性,發生在髖關節結構的改變(如先天性或外傷性髖關節脫位、股骨頸骨折等)或肌肉的癱瘓、無力,而影響臀肌特別是臀中肌的作用
單側痣樣黑棘皮病病例分析
1 病歷摘要 患者女，20 歲。5 年前無明顯誘因左側腰背部出現散 在呈帶狀分布的灰褐色斑塊，色深，形狀大小不一，表面 粗糙，稍突起于膚面，無瘙癢或灼痛等自覺癥狀。 5 年來 皮損未擴大及消退，未予治療，為明確診斷，遂于 2015 年 11 月來我科就診。 既往體健，否認糖尿病及惡性腫瘤疾 病史
雙側肩關節脫位復位致右側肱骨外科頸骨折病例分析
臨床資料患者，女，78歲，騎三輪車時不慎摔倒致雙肩及右膝腫痛、畸形、活動受限約3h，于2020年8月31日至我院就診。入院查體：雙肩關節壓痛明顯、活動受限、“方肩”畸形，雙側Dugas征陽性，雙側橈動脈搏動良好，末梢血運及皮膚感覺正常；右膝關節腫痛、活動受限，右下肢末梢血運及皮膚感覺正常。結合X線及
雙側先天性高肩胛癥合并雙側肩椎骨病例分析
先天性高肩胛癥又稱Sprengel畸形，是一種較為少見的先天性畸形。正常人肩胛骨位于T2~8之間，若肩胛骨未能正常下降，則形成高肩胛癥。此病病因不明，有學者認為因羊水量不正常而引起子宮內壓力過高、肌肉發育缺陷、肩胛骨與脊椎間有異常的軟骨或骨性連接可能是發生本病的直接原因。本例是雙側高肩胛癥合并雙側肩