一例淋巴瘤診斷分析
病例資料男患，69歲，因上腹痛、腹脹1個月入院，伴反酸、噯氣，偶發熱，無咳嗽、消瘦。在診所按“上感”用羅紅霉素等藥物治療10余天，無好轉。既往健康，無飲酒嗜好。查體：BP、KT正常，卩咽、心肺無著變，腹軟，肝脾未及，上腹部劍突下壓痛。胃鏡示慢性淺表性胃炎伴糜爛、十二指腸球部潰瘍H.pylori（-）。消化系超聲示肝實質回聲略增粗，脾輕度腫大，厚約57mm，無液性暗區。胸片示右肺下野紋理略增強。肝功AST 125 U/L，ALT 122 U/L，GGT 129 U/L，TP 59.1 g/L，ALB 31.3 g/L，CHE 3.6kU/L，余項正常，血常規WBC 2.8x109/L，HGB、PLT正常。心電、上腹CT、PT、尿常規、離子、腎功、血糖、血脂、AFP正常，肝炎標記物均陰性。次日復查血常規WBC 2.7x109/L，末梢血像中性粒細胞比值偏低，紅系著色均勻。 臨床診斷慢性淺表性胃炎伴糜爛、十二指腸球部......閱讀全文
一例右半結腸Burkitt淋巴瘤伴腸套疊病例分析
?1.病例簡介?男，6歲，主訴：間斷腹痛2個月余。體格檢查：右上腹可觸及一包塊，大小約5 cm×2 cm，質韌，活動度可，無壓痛，皮溫正常。CT與MRI檢查見圖1A～F。?圖1A-F。腹部CT平掃示結腸肝曲軟組織腫塊，呈同心圓樣改變（箭，A）；動脈期增強掃描明顯強化，內見腸系膜血管影（箭，B）；腹部
一例肺泡蛋白沉積癥合并淋巴瘤病例分析
肺泡蛋白沉積癥（pulmonary?alveolar?proteinosis，PAP）是一種少見的肺部彌漫性疾病，以前報導較少，近年來逐漸增多，但PAP合并淋巴瘤少見，資料完整的長期影像學追蹤觀察病例更罕見報導。我們系統追蹤觀察了經病理證實的PAP合并淋巴瘤1例，現報道如下。?患者男，63歲。199
一例上牙疼痛診斷分析
患者，女，36歲。2013年5月因右上牙痛1年就診于南昌大學附屬口腔醫院。患者自2012年5月開始右側上頜牙在輕微的刺激下（如輕微觸摸牙面、刷牙漱口等）引發牙齒劇烈疼痛，觸摸臉部時引發右側口角區域疼痛，刺激去除后疼痛消失，無自發性疼痛史，無放射性疼痛。?曾于當地醫院就診，行14、16根管治療并口服卡
一例患者咳嗽、發熱診斷分析
患者，男性，38歲。因咳嗽、發熱、頭痛和精神萎靡被收入院。患者面色蒼白，但身體狀況尚可。血常規顯示：白細胞計數，1.7 × 109/L；血紅蛋白，97 g/L（平均紅細胞容積，99 fL）；血小板，7× 109/L。血涂片顯示出明顯的紅細胞大小、染色不均和異形紅細胞；而且未發現原始細胞。骨髓穿刺液顯
一例患者口干數年診斷分析
女，77歲，口干數年。以下為胸部影像學900醫脈通編譯自韓國胸部讀片會 900根據以上信息請大家討論：如何描述相關的影像學結果？患者的最可能診斷是？=========================================================================最終診
一例口腔黏膜糜爛診斷分析
增殖性化膿性口炎（pyostomatitis?vegetans，PV）是潰瘍性結腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病（inflammatory?bowel?disease，IBD）的特異性口腔表現，臨床較少見，以充血黏膜表面多發易碎的小膿皰為典型特征。膿皰增殖、破潰形成糜爛、潰瘍樣表現。PV與復發性阿弗他潰瘍
一例直腸腫物診斷分析
臨床上，因間質瘤發病率低并常發生于消化道，故稱為胃腸道間質瘤（GISTs）。1999年，Miettinen等將起源于胃腸道外、病理表現與免疫組化表型及分子生物學特征類似于GISTs的軟組織腫瘤定義為胃腸道外間質瘤（EGISTs）。EGISTs多起源于網膜、腹腔或腹膜后軟組織，是來源于間葉組織非定向分
一例鼻面部腫痛診斷分析
1?臨床資料?患者男，44歲，因左鼻面部腫痛2d為主訴入院。查體：體溫36.3℃，以左鼻翼外側為中心左側面部彌漫性腫脹，鼻唇溝消失，皮色正常，觸痛（+），右側鼻腔黏膜色淡紅，左側鼻腔黏膜色紅，雙側下鼻甲無腫大，未見新生物及異常分泌物，鼻前庭觸診未見異常；左上頜前庭溝充血，牙齦色正常，牙面呈均勻的由淺
一例支氣管異物診斷分析
如果急診科醫生面對一個因吞彈珠、果凍等而突發呼吸困難、三凹征明顯的兒童時，肯定會首先想到是支氣管異物的診斷。但如果我們遇到一個慢性咳嗽長達數月甚至數年的患者時，大多數情況下我們會首先考慮最常見的病因（咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流、嗜酸性粒細胞性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺結核等），而不
一例反復頭痛病例診斷分析
病例回顧病史概述65歲男性，因“間斷頭痛半年，伴發熱、四肢無力1周”入院。患者半年前無明顯誘因出現右側耳后部及頂部頭痛，于院外應用止痛藥物后好轉，后癥狀反復并伴左側頭痛、頸部疼痛，多次就診并在神經內科住院治療，按“腦梗”、“腦炎”治療，具體不詳，并于外院行神經封閉治療，曾先后服用“普瑞巴林”、“雙氯
一例男童排尿疼痛診斷分析
患兒，男，9歲11月，1年前無明顯誘因出現排尿時尿痛，體溫正常，伴尿頻尿急，當地醫院考慮為尿路感染，抗炎治療后癥狀消失，后間斷反復出現尿急尿頻尿痛，均抗炎治療后癥狀消失，近半月來癥狀明顯，來我院就診。?查體：?影像表現：腹部B超示：入院時，膀胱三角處可見一個大小約為5.8 cm×2.8 cm的強回聲
一例上腹不適診斷分析
肝臟局灶性結節增生（focal?nodular?hyperplosia，FNH）是一種較少見的肝臟良性腫瘤樣病變，隨著影像檢查技術發展，檢出率日漸增多，但是直徑大于10?cm的巨大FNH并不多見，尤其是有假包膜的老年男性患者更是罕見。?本文回顧分析我院近期病理證實的兩例老年男性有完整假包膜的巨大FN
一例體重快速增加診斷分析
一位45歲的門診病人，因不明原因體重增加、氣促就診。該患者HIV陽性（20世紀90年代前期年確診）并接受抗逆轉錄病毒聯合治療（替諾福韋、恩曲他濱、地瑞拉韋聯合利托那韋）。HIV感染得到有效控制，HIV病毒量監測不到，CD4為4.97×108/L。該患者病史比較復雜，患有抑郁、精神分裂癥、厭食癥和癲癇
一例喘憋、胸悶診斷分析
?患者女性，48歲。2010年因喘憋、胸悶10余天就診，行胸部CT檢查發現右肺占位，行右肺腫物楔形切除術，術后病理于外院確診為Whipple病，口服磺胺類藥物進行抗感染治療20個月。2014年10月因咯血1年再次就診于我院，查體無陽性體征。?胸部CT：右肺門見縫線影.右肺下葉背段見團片影，約2.7?
一例AASA腎損傷診斷分析
病例資料患者女，62歲，10年前因雙手近端指間關節、雙踝及雙膝關節腫脹疼痛于西安市第五醫院住院診斷為“RA”，后關節癥狀時輕時重，伴見口干(進干食需飲水送服），眼干、牙齒塊狀脫落及雙下肢紫癜，時有咳嗽，未予重視。?2015年1月感冒后關節疼痛、咳嗽、皮疹癥狀加重，伴雙耳聽力下降，乏力等；2015年3
一例女性肺部結節診斷分析
患者女，33歲，于2014年11月體檢發現肺部結節，無咳嗽咳痰、胸悶氣憋、呼吸困難及全身骨關節疼痛等不適。2014年12月5日行胸部CT平掃（圖1）示：雙肺可見多發散在大小不一結節影，邊界清，密度均勻。該患者未進行胸部CT增強掃描。?圖1胸部CT平掃顯示雙肺可見多個大小不一圓形結節影，邊緣光滑，密度
一例路易體癡呆診斷分析
滑膜軟骨瘤病（synovial?chondromatosis，SC）是一種少見的、緩慢進展的良性關節疾病，其主要臨床表現為在關節滑膜組織中形成多個附著其中的軟骨小瘤或間隙內的游離體。臨床上非手術治療對滑膜軟骨瘤無效，疾病本身也無自愈性，需要在關節腔內手術切除瘤體、游離體和累及的滑膜組織。對于瘤體侵犯
一例原發性腎淋巴瘤影像學表現病例分析
患者，女，54歲，因左腰痛1月入院。無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿。查體：全身未捫及腫大淋巴結，左腰部觸及4?cm×5?cm包塊。?入院查體：T38℃，全身未捫及腫大淋巴結，左側腎區明顯叩擊痛，未觸及包塊。彩色超聲示：左腎腎盂內查見一范圍約5.1?cm×3.1?cm弱回聲團，
一例罕見的彌漫大B細胞淋巴瘤病例分析
患者女性，65歲。頸部、鎖骨上窩及腋下多發淋巴結腫大，超聲檢查同時可見甲狀腺多發低回聲結節。最終病理結果：彌漫大B細胞淋巴瘤。圖1 甲狀腺內多發低回聲結節。具有以下特點：多發、回聲極低、形狀不規則、邊界清楚，少血供、占位效應不明顯。圖2 ?頸部、鎖骨上窩、腋下多發淋巴結腫大。具有典型的非霍其金淋巴瘤
MALT淋巴瘤的診斷
要正確診斷MALT淋巴瘤，血液病理學專家要根據特征的小淋巴細胞浸潤，該小淋巴細胞為單克隆B細胞而且CD5陰性。在某些病例，可以轉變為彌漫大B細胞淋巴瘤，兩者診斷都需要做活檢。鑒別診斷包括良性結外器官淋巴細胞浸潤和其他小細胞B細胞淋巴瘤。
妊娠合并淋巴瘤——診斷
惡性淋巴瘤的診斷主要依靠臨床表現、X線檢查及病理學檢查，但對于惡性淋巴瘤的確診和分型，病理學檢查是必不可少的。 診斷性治療在臨床上常常可以看到有的患者因長期消瘦、乏力或不明原因的低熱；或個別情況下有的人淋巴結腫大，因顧慮取活檢造成播散，而進行診斷性放療。但相當多的患者后來證實不是惡性淋巴瘤。
如何診斷－－－MALT淋巴瘤？
要正確診斷MALT淋巴瘤，血液病理學專家要根據特征的小淋巴細胞浸潤，該小淋巴細胞為單克隆B細胞而且CD5陰性。在某些病例，可以轉變為彌漫大B細胞淋巴瘤，兩者診斷都需要做活檢。鑒別診斷包括良性結外器官淋巴細胞浸潤和其他小細胞B細胞淋巴瘤。
一例年輕男性突發頭痛診斷分析
臨床資料27歲男性，因突發頭痛伴口角歪斜9天就診。體格檢查神志清楚，言語含糊。雙側瞳孔等圓，直徑約3mm。雙眼視力粗測正常。雙眼復視，眼球水平方向震顫。左側額紋、鼻唇溝變淺，左側眼瞼閉合不全，口角向右歪斜。右側肢體肌力4級，左側肢體肌力5級，肌張力正常。頸抵抗(-)，病理征(-)。輔助檢查入院查血常
一例咽后壁新生物診斷分析
?患者?男，49歲。因吞咽梗阻感半月余入院。專科查體：咽部慢性充血，舌根及咽后壁可見淋巴組織增生明顯。咽后壁偏右側可見花生米大小暗黃色新生物，腫物下方粘膜有局部藍黑色粘膜病變。?咽部增強CT：可見自咽后壁向咽腔內突出一類圓形密度不均結節，直徑約1．0，鄰近黏膜略增厚并明顯強化（圖1，2），CT診斷：
一例CT診斷腹腔妊娠病例分析
患者女，33歲。因停經4月余，腹痛2周，伴惡心，嘔吐就診。14d前無明顯誘因出現反復全腹疼痛，伴惡心，嘔吐，無發熱，無陰道出血。患者平素月經規律，6d/月，量中，末次月經2012-11-09，停經后有早孕反應，自查妊娠實驗陽性。?查體：貧血貌，全腹壓痛（+），因患者無法平臥，故無法婦檢。血象：Hb6
一例女童頭痛惡心診斷分析
患者，女，5歲，因4小時前嚴重頭痛和噴射性嘔吐收入急診科。否認頭部創傷、近期感染或疫苗接種史，且無發熱或發冷癥狀。據患兒母親表示，其未出現腹瀉，嘔吐期間無腹痛跡象；患者極少使用左臂，近期發現跛行步態，主要為右腿承重。該患者足月出生，自然分娩。該患者滿足所有發育期表現，且無延遲。接種疫苗均未到期。患者
一例發熱盜汗，皮膚紅斑診斷分析
患者男，16歲，表現為發熱、盜汗、疲乏、肌肉痛持續2周，肝脾腫大、腹股溝淋巴結腫大，另外軀干和四肢出現紅色斑疹。單滴試驗結果陽性。巨細胞病毒(Ig)G 和IgM抗體正常。EB病毒的IgG早期抗原抗體升高至20滴度（正常
一例右上腹部包塊診斷分析
?患者男，25歲，2個月前出現不明原因發熱，多為低熱，伴有盜汗，當地行抗感染（具體不詳）治療后發熱緩解，1個月前發現右上腹部包塊，無腹脹、腹痛，無惡心嘔吐，無嘔血、黑便，未行特殊治療，包塊呈進行性增大，2 d前于外院B超及PET-CT提示腹腔惡性腫瘤。現為進一步治療來我院，門診以“肝癌”收入院，甲胎
一例患者外踝腫痛診斷分析
患者 男，59歲。左外踝腫痛1年，加重3d入院。體檢：左踝關節外側腫脹，左小腿外下近踝關節處及外踝區捫及質硬包塊，活動度差，壓痛明顯，踝關節尚可活動。?影像檢查：左小腿正側位X線片示左側腓骨下段膨脹性溶骨性骨質破壞，其內見粗細不等骨嵴，相互交織呈“皂泡樣”改變，病變上部骨髓腔呈杯口樣擴大，骨皮質逐漸
一例上頜后牙反復隱痛診斷分析
上頜第一磨牙根管變異較易發生，近頰2根管的發現率為18%～96.1%，遠頰2根管的發現率為1.64%～9.5%，而腭側2根管則非常少見。我們診治近頰2根管、腭側2根管共5根管的上頜第一磨牙1例，經CBCT觀察發現，其對側同名牙具有相同的根管解剖結構。報道如下。?患者男，31歲，因右側上頜后牙反復隱痛