一例Holter期間突發暈厥病例分析
患者女性，58歲，因體檢行24h動態心電圖檢查，于2011年7月7日10：45佩戴動態心電圖機（美國BURDICK三導），在佩戴期間的次日9:44患者突發暈厥，不省人事，呼之不應，持續2～3min，當時無抽搐、大小便失禁，醒后訴胸悶、心悸、乏力。該患者此次體檢心律齊，心臟未聞及雜音，肝脾肋下未及，無高血壓病史，有尿路結石手術史。心臟彩超提示：左心室舒張功能減低。常規心電圖檢查正常（圖略）。血生化示：總膽固醇5.82mmol/L，血糖及甘油三酯正常范圍。患者暈厥發生后其本人和家屬均否認有心臟病病史，平素健康，但偶有短暫頭暈、黑矇，無暈厥史，近期無服藥史。動態心電圖顯示：總時間24h17min，最大心率：正常竇性心律124次/min（7日12:51:59），平均心率80次/min，QRS波群總數：116460個，檢出室性期前收縮4個，單發房性期前收縮8次，短陣房性心動過速1陣，3通道可見ST段輕度壓低；有3個＞2.0s的長間歇發生，......閱讀全文
患者暈厥心電圖分析
一名24歲的HIV陽性患者，目前接受聯合抗反轉錄病毒治療。主因頭痛、鼻竇痛加重兩天就診。初診醫生診斷為細菌性鼻竇炎和中耳炎，處方用紅霉素治療。幾天后患者出現突發性暈厥。在去醫院途中行心電圖檢查，結果如下。心電圖中可見什么異常？暈厥的原因可能是什么？心電圖分析▲ 房性異位心律，QT間期延長（長QT綜合
病例挑戰：暈厥－+－心動過速－=？
? 本病例來自 BMJ 雜志 12 月刊，為此前所發病例挑戰“暈厥 + 心動過速 =?”的答案以及詳細解釋。??? 答案：D??? 答案是旁路相關的室上性心動過速（尤其是房性心動過速）。心動過速起始有一個房性期前收縮（見圖 2,星號標志處）。提示心動過速的根源在心房，而不是心室。而且仔細觀察可以
一例肺炎病例分析
【一般資料】患者，女，55歲，農民。【主訴】主因間斷咳嗽、咳痰伴氣短6天入院【現病史】患者綠于入院前6天開始無明明顯誘因出現間斷咳嗽、咳，痰粘不易咳出，并伴有氣短癥狀，無寒顫高熱、無頭暈頭痛、無胸胸痛、無惡心嘔吐，在當地門診給予靜點藥物治療（具體用藥不詳），癥狀未見明顯好轉轉，為求進一步診治速來我院
一例房顫病例分析
房顫是臨床最常見的心律失常之一。治療心律失常的藥物大家應該也非常熟悉。但是當摻雜許多其他因素時，這些藥物的使用還會與平時一樣嗎？下面我們來看一則合并膿毒血癥的房顫患者。患者72歲男性，無心臟病史，既往有白血病史并進行積極的化療，就診時身體虛弱并伴有低燒。患者突然出現心悸及輕微的氣促，心電圖顯示房顫及
一例MFS病例分析
病例回顧70歲男性，因頭暈、惡心、視物成雙伴走路不穩1d入院。既往高血壓病史10年，否認其他疾病史，否認近期感染史及疫苗接種史。入院體檢：神志清楚，構音障礙，雙眼水平眼震，左眼裂變小，左眼外展神經麻痹，雙瞳孔大小、形態正常，右側鼻唇溝變淺，雙上、下肢肌力正常，肌張力低，腱反射減弱，雙側病理征（-），
一例麻疹病例分析
女，54歲，從菲律賓傳教回美國后，因發熱、咳嗽持續5天就診。既往體健，無麻疹病史。患者自訴年幼時接受所有免疫接種，包括麻疹疫苗，但無關于劑量和病毒株的記錄。體格檢查發現頭、頸和肩部皮疹并向上下蔓延（圖A），雙側頰黏膜可見小的白色丘疹（圖B），結膜炎伴漿液性滲出（圖C），同時頸部淋巴結增大。實驗室檢查
一例PAP病例分析
患者男，73歲，因“咳嗽咯痰伴發熱3 d，加重伴嘔吐1 d”于2014年12月30日入首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診醫學科。患者3 d前著涼后出現咳嗽，咯痰，咯白色粘液樣痰，伴發熱，最高體溫39℃，就診于當地醫院予“頭孢類”藥物抗感染治療無明顯效果。1 d前出現胸悶，伴惡心嘔吐1次，無腹痛、腹瀉，
一例BMJ病例分析
病史概述35歲初產婦，產后4天出現嚴重雙側頂枕部頭痛，疼痛從頭頂延伸至背部，并伴有視力模糊和嘔吐。患者的頭痛在平躺時減輕，坐位時加重。患者此前經陰道分娩，期間正常接受硬膜外麻醉，妊娠期間曾被診斷為妊娠期糖尿病。除了偶爾的“偏頭痛”，患者無其他有意義的病史，無急性或慢性用藥史。體格檢查：血壓158/9
房顫患者突發頭暈、呼吸困難，心電圖病例分析
76歲患者，有房顫病史，服用β受體阻滯劑和地爾硫?控制心率。患者因頭暈眼花、呼吸急促來急診就診。查體發現血壓正常，心率慢。心電圖如下，你的診斷是？A. 房顫，完全性心臟傳導阻滯，室性逸搏心律B. 房顫，完全性心臟傳導阻滯，交界性逸搏心律C. 加速性室性自主心律D. 房撲，可變阻滯E. 加速性交界性自
術中突發癥狀性大量心包積液病例分析
病例男，37歲，體重85kg。1個月前因變壓器油燃爆致廣泛皮膚燒傷，同事使用干粉滅火器撲滅火焰后3h送當地基層醫院就診，滅火期間患者吸入大量滅火干粉。接診時因“心跳停止”給予胸外按壓等復蘇措施，復蘇成功后，診斷：（1）特大面積燒傷（總面積96%）；（2）低血容量休克；（3）吸入性損傷；（4）心肺復蘇
腰椎術后2周突發硬膜外血腫病例分析
腰椎術后硬膜外血腫（SHE）是后路腰椎術后一種常見的并發癥，但大部分無臨床癥狀，少數情況下血腫壓迫硬膜囊和神經導致馬尾神經功能受損，需急診手術清除血腫。腰椎術后出現SEH的原因眾多，多發生在術后72h內，J.Kou等將術后3d以后發生的SHE定義為遲發性硬膜外血腫。本文報道1例79歲男性患者，后路腰
進餐時突發頭暈大小便失禁病例分析
病例患者，女，25歲。主因左下肢腫痛30余天，暈厥﹑憋氣7天，于2007年12月23日收入院。患者50天前于當地醫院行剖宮產術，于30余天前始出現左下肢腫痛，當地醫院診為左下肢深靜脈血栓形成，給予溶栓治療，溶栓前植入下腔靜脈濾器，經上述治療后，左下肢腫痛減輕，術后未予華法林抗凝治療。7天前，患者進餐
年輕女性突發淋巴結腫大病例分析
病例資料?患者，女，22歲，既往體健，因“左側腋下淋巴結腫痛伴低熱2月余”于2016年4月9日入院。?患者入院前2月余出現左側腋窩疼痛，后觸及淋巴結進行性腫大，伴觸痛，感低熱、頭痛、全身乏力。就診當地醫院，查腋窩淋巴結B超：左腋下淋巴結腫大，較大者26mm×22mm×25mm，予左氧氟沙星抗感染治療
“啪啪啪”時突發暈厥，這個病因你真的想到了嗎？
暈厥是心內科常見的癥狀之一，導致暈厥的原因有很多，包括心源性暈厥、神經介導性暈厥、體位性低血壓等。如果患者是在性生活時發生了暈厥，你認為病因應該是什么呢？ 性高潮時突發暈厥，誰在作怪？ 患者為一名24歲白人女性，有抑郁癥病史，無藥物治療史，在性行為期間復發暈厥。無猝死家族史。在性行為達到性高
以暈厥、休克為主要表現的急性肺栓塞病例分析（二）
影像科王鵬醫師：肺動脈造影是診斷PE的"金標準" ，但由于肺動脈造影為有創性檢查，臨床上越來越多被CTPA代替。CTPA作為PE的一線檢查手段，其敏感度為83%，特異度為78%～100%，若能聯合CT靜脈造影，其敏感度可提高至90%。CTPA能夠直觀顯影肺動脈栓塞的程度和形態，以及累及的部位
以暈厥、休克為主要表現的急性肺栓塞病例分析（一）
肺栓塞（PE）是指內源性或外源性栓子堵塞肺動脈主干或分支，引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征，其中最常見的類型為肺血栓栓塞癥（PTE）。國內外人群中PE的發病率約為（100～200）/10萬，是心血管源性死亡的第3位原因。急性肺栓塞（APE）者90 d病死率可達8.6%～17.0%，甚至高于急性心
一例骨梅毒病例分析
臨床資料病歷摘要:患者，男，38歲，因左髖關節疼痛、活動受限20d來本院就診，患者于2013年11月7日無明顯原因的左髖關節出現疼痛，活動受限，疼痛呈持續性鈍痛，夜間疼痛明顯，即到當地衛生院就診，診斷不清，給予靜脈注射藥物(具體不詳)治療，效果欠佳，于2013年11月26日來本院行MRI示:左側髖臼
一例貧血數年病例分析
患者女，68歲，數年來持續貧血。全血細胞計數示：白細胞10×109/L，血紅蛋白96 g/L，紅細胞平均體積88.8 fL和血小板447×109/L。血象顯示正常紅細胞性貧血，無原始細胞。骨髓穿刺顯示細胞正常，原始細胞3%；巨核細胞發育不良，伴多葉巨核細胞（圖A）和造血正常；紅細胞發育異常，包括血紅
一例無痛血尿病例分析
患者，女，60歲，因近期出現肉眼可見無痛血尿轉至急診科。患者去年曾出現過幾次類似癥狀，但隨后均自發消退。患者此前將該癥狀歸結于婦科疾病（絕經5年）。患者發病前一天總體感覺不適，但否認發熱、排尿困難或尿頻、尿急。過去兩年中，體重減輕5kg。病史，患有甲狀腺功能減退癥，曾接受甲狀腺素治療。手術史，刮宮術
一例嬰兒皮肌炎病例分析
患兒女，6個月，面部、雙耳、手背皮疹3個月。體檢：????? 除雙側扁桃體Ⅰ度腫大外，其余系統檢查無異常。患兒豎頸不良，不能獨坐，不能爬行，不能獨立翻身。皮膚科體檢：????? 面頰對稱性淡紅斑，皮膚干燥，邊界不清；眼瞼為中心水腫性紫紅斑，耳廓邊緣淡紅斑，少許細碎鱗屑；手指遠端和近端指間關節的伸側有
一例藍色白癜風病例分析
病例介紹患者男，26歲，面部白斑10年余，局部變藍灰7年。皮損變藍灰前，曾因外用自配藥物而發生接觸性皮炎。皮膚科情況左上唇、顳部有藍灰色色素沉著，唇部皮損內可見白色毛發。皮膚鏡：左上唇部可見藍灰色斑，深淺不一，形狀不規則，局部與白斑相間，白斑內見白色毛發殘端。顳部組織病理：表皮局部黑素細胞減少，基底
一例水泡疹病例分析
背景患者，女，84歲，水泡疹。一周前患者右手出現皮疹，之后患者手臂、胸前和腹部也出現皮疹。病灶處無疼痛感，有瘙癢感，患者無法正常進行日常工作。患者無發燒，無創傷史，最近沒有旅行。患者一個人生活，用電動代步車幫助其移動。現在日常活動需要家人和護工照顧。患者病史：100%雌激素受體陽性的轉移性乳腺癌，缺
一例木村病病例分析
患者，女，57歲，身高160 cm，體重62 kg，漢族。患者4年前無明顯誘因逐漸出現雙眼上眼瞼對稱性腫脹、伴流淚，否認眼痛、復視及視力下降。3年前就診于某醫院，眼眶CT示雙側淚腺區腫大、外直肌增厚、鼻竇黏膜增厚，左側額竇積液，住院行淚腺病理活檢：為自身免疫性淚腺炎。予以激素治療效果不佳。隨后1年余
一例成人ADHD病例分析
1、病例患者女，32歲。患者曾罹患強迫癥，長期服用抗強迫藥，有效。近1個月，感覺記憶力極差，導致學習效率低下。問診發現患者近十多年一直存在如下癥狀：▲ 經常在日常生活中忘記事情（如回電話）；▲ 經常不能密切關注細節（生活和工作中經常犯粗心大意的錯誤）；▲ 工作狀態經常凌亂，沒有頭緒；▲ 經常不遵循指
一例溶菌酶腎病病例分析
溶菌酶腎病（LyN）是一種罕見的尚未被充分認識的疾病，溶菌酶釋放入血、經腎小球過濾、近端小管重吸收后引起腎小管損傷。本文報道了一例溶菌酶腎病相關病例，一起了解一下吧。病例資料患者男，69歲，慢性腎臟病（CKD，基線血肌酐：2.0 mg/dl；估計腎小球濾過率：35 ml/min/1.73 m2），H
病例分析：嬰兒濕疹一例
? 患兒，男性，4月。其母代訴：生后2月左右顏面，頭部，軀干部出現紅斑，丘疹，水皰，糜爛，結痂等皮損反復出現，伴哭鬧2月余。經多方治療效果不顯。經被兒科醫生診治，口服藥不明，外用爐甘石洗劑等治療后病情加重，來我處診治。皮損見照片。??? 初診：嬰兒濕疹。診療方案：抗過敏，補充維生素，主要局部外用藥治
一例乳腺HL病例分析
一、病例資料患者，男性，71歲。因發現右乳、右腋下、左鎖骨上腫塊1個月余，于2015年11月6日入我院。1個多月前患者發現右乳1枚直徑約2 cm腫塊，迅速增大至雞蛋大小，伴周圍皮膚發紅，局部無破潰，無乳頭溢液，無橘皮征，同時于右腋下及鎖骨上分別發現1枚直徑約3 cm腫塊；患者伴盜汗、全身皮膚
一例Meyerson痣病例分析
病例介紹患者,女,78歲。右上臂腫塊70年,伴紅斑瘙癢3個月,于2015年11月27日來我院就診。患者自小右上臂出現腫塊,近期無增大,無明顯疼痛及瘙癢,時有摩擦。３個月前皮損周圍出現紅斑,伴輕度瘙癢,原皮損無明顯消退。體格檢查:右上臂可見一枚黃豆大小腫塊,表面色青,高出于皮面,腫塊周邊可見浸潤性紅斑
一例反復頭痛病例分析
病例?女，35歲。因反復頭痛1年余，加重1月入院。患1年前無明顯誘因出現頭痛，以脹痛為主，呈進行性加重，偶感頭皮麻木，伴左耳耳鳴，伸舌費力，有震顫，感覺吞咽困，偶有左側口角流涎，伴有肢體抽搐6次，發作時牙關緊不能言語，數分鐘恢復。近1月癥狀加重，伴惡心嘔吐。?體檢T：36.7℃，P：60次/min，
一例“石頭心”病例分析
患者男性，53歲，我院心外科醫師。1971-09-09下午在病房開會，5時許從一樓回到四樓辦公室，晚7時左右發現他躺在地上，呼吸、心跳已停止。立即送手術室擬開胸心臟按壓，后發現心臟停在收縮期，堅硬如石，無法按壓。故要使其心臟舒張，采用措施均無反應，經院內外醫師會診，最后于心臟內注入氯化鉀溶液，心臟始